趙勇

【摘要】目的 對50例普外科肝膽結石患者進行臨床分析。方法 選取2018年4月～2018年6月本院收治的肝膽結石患者50例作為研究對象，根據(jù)患者病情存在的實際差異狀況，給予各不相同的治療方法，對比分析最終的治療效果。結果 經(jīng)過一段時間的恢復期，對該50例患者進行跟蹤觀察，患者采用腹腔鏡手術后除痊愈率達到98%，治療效果非常明顯。結論 醫(yī)院在接收到肝膽結石患者后，對患者病情進行分析確診，采取科學先進的治療方法顯得至關重要，是提高治療療效與患者痊愈的關鍵所在。

【關鍵詞】普外科；肝膽結石?。慌R床分析

【中圖分類號】R657.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..02

生活水平的提高促使人們的飲食結構也發(fā)生了巨大變化，隨著各類飲食的出現(xiàn)患有肝膽結石的病患逐年增多。醫(yī)院臨床在接收肝膽結石患者時往往會采取手術治療與保守治療兩種治療方法。保守治療雖然簡單方便，但是經(jīng)過治療后依舊會有少量殘石留在體內造成二次病變。進行合理科學的手術治療之后，結石得到了很好的清除，患者病情得到穩(wěn)定，復發(fā)率較低。本文對50例普外科肝膽結石患者臨床治療方法與最終效果進行分析研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2018年6月本院收治的肝膽結石患者50例作為研究對象。其中，男28例，女22例，年齡31～73歲，平均（42.5±4.3）歲，病程30天～15年。病癥主要表現(xiàn)有惡心干嘔、口干發(fā)燒、右上腹不適、膽囊腫大等癥狀，最終診斷結果都是患有肝膽結石病，這當中有膽總管結石合并膽管炎患者2例、膽囊穿孔患者4例、急性阻塞化膿性膽管炎患者5例、膽囊結石并發(fā)急性膽囊炎患者8例、肝內膽管結石患者8例、膽囊結石患者23例。該50例患者年齡均等，患病周期也處于同一階段。研究前期與患者進行溝通交流，告知他們此次調查研究的最終目的，患者紛紛響應配合。為我們的調查研究提供了有力因素，確保調查分析結果的真實性，為后期膽結石患者提供有力的治療措施。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)患者身體情況選擇固定的日期給予全部患者手術治療方式。從患者的實際病情出發(fā)，給予結石所在部位相應的手術治療方式。這當中行膽囊造瘺術、膽囊切除術、膽管切開取石術的患者分別有8例、22例、20例。手術進行時根據(jù)切口大小選擇對患者進行局部浸潤麻醉、全身麻醉、硬膜外麻醉。全部患者必須在手術結束后的二到三天這一段時間內禁食，以避免食物對傷口形成二次創(chuàng)傷。影響傷口吻合性，減輕腸胃等臟腑所要承受的壓力，直至患者的胃腸功能和腸道排氣等恢復正常之后，才可以逐漸恢復正常的飲食。

1.2.2 手術期間，應當鼓勵患者調整心態(tài)，告知患者腹腔鏡手術結束后積極配合醫(yī)生治療，注意飲食作息很快就能痊愈?；颊哌€是出現(xiàn)緊張、猜疑等情緒，可多與患者進行言語上的溝通交流，列舉成功案例，消除患者恐懼心理，確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)接受治療。手術結束后，由于麻藥慢慢退散，患者傷口會出現(xiàn)瘙癢疼痛等現(xiàn)象，對患者傷口隨時進行觀察，避免患者出現(xiàn)暴躁情緒再次撕裂傷口。囑咐患者家屬，注意飲食調節(jié)，不能給患者服用辛辣難消化的食物，最好食用流食，減輕腸胃

壓力。

1.3 觀察指標

進行手術后將觀察指標大致定為三類判定方式。顯效：患者肝膽結石病癥全部消失，術后傷口完全愈合。有效：手術結束并且出院之后，偶爾會出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀，卻不需要任何醫(yī)學手段的干預，合理修養(yǎng)后不良癥狀會慢慢好轉。無效：患者進行肝膽結石手術后，依舊出現(xiàn)腹部疼痛嚴重，同時伴有發(fā)燒嘔吐等明顯癥狀，需要二次手術切除?？傆行В猴@效人數(shù)+有效人數(shù)/總人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

給予50例肝膽結石患者相應的治療方法之后，1例患者出現(xiàn)部分結石漏切，4例患者出現(xiàn)傷口感染，4例患者在手術后出現(xiàn)了膽囊感染，經(jīng)過后期治療都有好轉。手術一個月后，對50例患者進行了上門訪問，得出最終結論：顯效40例（80%），有效9例（18%），無效1例（2%）?？傆行?9例（98%）。

3 討 論

普外科肝膽結石病患者，在治療前期必須經(jīng)過周密的前期確診。實際臨床治療中采用科學先進的腹腔鏡手術治療能夠有效的提升治療效果。因此，需要借助一些腹部彩超檢查等圖像設備進行腹部全方位檢查，確定結石位置以及結石大小。對于有過膽囊手術史的患者，如果出現(xiàn)感染癥狀必須采取PTC檢查，確定感染來源，采取合理方案清除感染部位[2]。

手術過程中需要注意的是，對于年齡偏大以及心理承受能力較弱的患者必須進行術前開導，配合醫(yī)生接受治療，手術實施時確保安全。做好麻醉工作，根據(jù)患者病情體質差異制定術后調養(yǎng)方案。對于急診患者，出現(xiàn)不良狀況應當采取更為先進的技術設備與治療手段，確保病患人身安全。

總之，對于肝膽結石病患者一旦確診，需要進行多次觀察分析。根據(jù)病情采取合理手術方式，早發(fā)現(xiàn)早治療，最終都會有好的治療效果。

參考文獻

[1] 褚麗東.50例老年膽結石手術治療臨床分析[J].中外女性健康研究，2016（13）：181-181.

[2] 段澤艷，楊衛(wèi)軍，李春來，等.膽道結石再次手術10例臨床分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（7）：760-761.

本文編輯：劉欣悅