郭震兵 魏玉輝

【摘要】目的 觀察補陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效。方法 選取我院收治的老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例，將其隨機分為2組，各30例。采用常規(guī)西藥治療對照組，基于此采用補陽還五湯加味治療觀察組。比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化、療效以及生存質量。結果 在中醫(yī)證候積分上，兩組治療前對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而治療后觀察組較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療有效率上，對照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在生存質量上，觀察組各項評分較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 補陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的療效顯著，即可有效改善患者各種癥狀，還可提升其生存質量，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛；氣虛血瘀證；補陽還五湯加味；臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..02

在臨床上，冠心病是一種常見病、多發(fā)病，屬于冠狀動脈痙攣綜合征，主要因冠狀動脈異常病變引起的血管狹窄硬化，血流循環(huán)阻塞等所致。該病癥一旦發(fā)生，其可引起心腦缺血性缺氧，從而造成患者發(fā)生心功能障礙，而引發(fā)一系列常見心血管病癥，如心絞痛，嚴重時可造成患者猝死。而在治療此類患者時，臨床主要實施西醫(yī)治療，其可緩解心絞痛，改善心肌缺血癥狀，從而避免出現(xiàn)心肌梗死。但診斷冠心病心絞痛患者，其療效并不理想。因此本文選取我院收治的老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例，將其隨機分為2組，各30例，即對補陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)

定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效做了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例，將其隨機分為2組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡60～78歲，平均（73.2±1.5）歲。觀察組男16例，女14例，年齡61～79歲，平均（72.4±1.7）歲。兩組基礎數(shù)據(jù)資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)西藥治療對照組，即采用阿司匹林

（10～20 mg/次，1次/d）、美托洛爾（25 mg/次，3次/d）、阿托伐他汀（10～20 mg/次，1次/d）等藥物進行治療，共治療14 d?；诖瞬捎醚a陽還五湯加味治療觀察組，即組方為：地龍10 g、黃芪40 g、川芎10 g、

當歸10 g、葛根10 g、桃仁10 g、益母草10 g、赤芍10 g、鹿含草10 g、紅花10 g等，將上述用水熬煎，取100 mL方劑口服，3次/d，1劑/d，共治療14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化（根據(jù)《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床指導原則》[1]中相關標準進行判定，分值越低患者癥狀越輕。）、療效（判定標準[2]：顯效：患者心電圖復常，心絞痛癥狀基本消失；有效：心電圖有所改善，心絞痛明顯緩解；無效：未達到上述標準。）以及生存質量（采用SF-36量表[3]評定，內容包括情感職能、生

理、軀體、社會等功能，評分高低與生存質量高低呈正比）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。在處理過程中，x2用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，經(jīng)P值判定組間差異，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分對比

在中醫(yī)證候積分上，兩組治療前對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而治療后觀察組較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

在治療有效率上，對照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組生存質量對比

在生存質量上，觀察組各項評分較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

針對老年冠心病心絞痛患者，臨床治療的核心目的為抑制病理性進展，控制持續(xù)心絞痛發(fā)病，形成逆轉效果，以穩(wěn)定冠狀動脈斑塊，改善心肌供氧。而采用常規(guī)西藥治療該病癥時，如硝酸脂類藥物、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等存在一定的特殊化學反應，加之老年患者多合并一些基礎疾病，且身體機能有所減退，因而治療期間少數(shù)患者存在較高風險，這就使得用藥效果大打折扣。在中醫(yī)學理論中，冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，其以氣血虧虛、血瘀氣滯造成心脈痹阻、氣血運行不暢為主要病機。在治療該病癥時，采用中藥補陽還五湯加味治療，其組方中益母草、鹿含草、葛根等可起到舒經(jīng)、止痛、解痙、活血等功效；赤芍、紅花、川芎等可起到活血、化瘀、通絡等功效；當歸、地龍可起到化瘀、滋陰、通經(jīng)、益氣、活血等功效；黃芪可補脾胃。上述諸藥合用，即可起到通經(jīng)化瘀、益氣活血的效果。該藥既能有效緩解患者心絞痛癥狀，還能促使其病情有效恢復，從而達到提升其生活質量的目的。本文的研究中，在中醫(yī)證候積分上，治療后觀察組較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療有效率上，對照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在生存質量上，觀察組各項評分較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可見，補陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證具有積極價值和意義。

綜上所述，補陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的療效顯著，即可有效改善患者各種癥狀，還可提升其生存質量，因此值得應用推廣。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍