崔淑芬

【摘要】目的 探討在異位妊娠患者的診治中通過(guò)采取血清孕酮檢測(cè)的效果及價(jià)值。方法 選取2017年5月～2018年5月在我院診治的異位妊娠患者50例作為觀察組，另選取同期產(chǎn)檢的健康妊娠孕婦50例作為對(duì)照組，分別抽取兩組受試者的靜脈血，以放射免疫法對(duì)血清孕酮水平和血清β-hCG水平進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 觀察組患者的血清孕酮水平為（32.89±18.62）noml/L，對(duì)照組孕婦的血清孕酮水平為（81.29±25.33）noml/L，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。異位妊娠患者與對(duì)照組正常孕婦之間的鑒別與診斷當(dāng)中，敏感性是63.86%，特異性是86.14%，而陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是85.61%。結(jié)論 血清孕酮檢測(cè)具有檢測(cè)簡(jiǎn)便和快捷的優(yōu)勢(shì)，在正常孕婦與異位妊娠患者的鑒別中具有較高的診斷價(jià)值，可作為異位妊娠早期診斷臨床方案加以應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；血清孕酮；檢測(cè)；價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..01

異位妊娠屬于產(chǎn)科中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)異位妊娠的臨床發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，也是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因，約占妊娠孕婦死亡的9%～13%左右[1]。異位妊娠患者容易出現(xiàn)誤診，為了降低孕婦死亡率維護(hù)孕產(chǎn)婦安全，提高異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率具有重要臨床意義[2]。本次研究將針對(duì)異位妊娠患者的診治中采取血清孕酮檢測(cè)的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院診治的異位妊娠患者50例作為觀察組，其中，年齡21～43歲，平均年齡（27.6±0.3）歲，孕周3～16周，平均（6.7±0.2）周。另選取同期產(chǎn)檢的健康妊娠孕婦50例作為對(duì)照組，其中，年齡20～41歲，平均年齡（27.3±0.9）歲，孕周4～16周，平均（6.4±0.4）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

分別抽取兩組受試者的靜脈血，4 mL，常規(guī)離心血清后放置于-20℃的環(huán)境中保存在備用。觀察組患者均接受甲氨蝶呤方案治療，甲氨喋呤單次肌注，50 mg/m2，治療7天后β-hCG的水平較治療前低15%，則需采取第二次甲氨蝶呤肌注治療。觀察組患者在接受治療后的第4和第7天以及之后的每周分別進(jìn)行血清采集，患者出院后繼續(xù)進(jìn)行隨訪檢查，直至患者的血清β-hCG水平<25 IU/L。以放射免疫法對(duì)觀察組患者的血清孕酮水平和血清β-hCG水平進(jìn)行測(cè)定。而對(duì)照組孕婦僅測(cè)定血清孕酮值，血清β-hCG水平<5 IU/L，血清孕酮水平以47 nmol/L作為陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的血清孕酮水平對(duì)比

觀察組患者的血清孕酮水平為（32.89±18.62）noml/L，對(duì)照組孕婦的血清孕酮水平為（81.29±25.33）noml/L，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血清孕酮測(cè)定診斷評(píng)價(jià)

依據(jù)Roc曲線，以血清孕酮水平47 nmol/L作為孕酮水平臨界值，異位妊娠患者與對(duì)照組正常孕婦之間的鑒別與診斷當(dāng)中，敏感性是63.86%，特異性是86.14%，而陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是85.61%。

3 討 論

異位妊娠屬于產(chǎn)科中的常見(jiàn)病。若異位妊娠發(fā)生破裂將引發(fā)產(chǎn)婦腹腔內(nèi)大出血，對(duì)產(chǎn)婦安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。針對(duì)異位妊娠患者常采取保守治療，因此患者的早期診斷至關(guān)重要。目前臨床中針對(duì)異位妊娠患者的檢查方式主要包括超聲檢查、血清β-hCG水平測(cè)定以及后穹窿穿刺檢查等。血清β-hCG檢測(cè)需要在48～72 h之后得以確診，這對(duì)于有生育需求的女性極為不利[3]。而B(niǎo)超在異位妊娠患者的早期診斷中應(yīng)用比較廣泛，然而對(duì)于未破裂前的異位妊娠進(jìn)行早期診斷仍存在一定困難。本次研究結(jié)果顯示，異位妊娠患者的血清孕酮水平顯著低于對(duì)照組的正常孕婦，并且血清孕酮水平在孕婦的孕早期相對(duì)較為穩(wěn)定，因而僅需單次取樣，并在數(shù)小時(shí)之內(nèi)得到檢測(cè)結(jié)果。因此血清孕酮檢測(cè)在異位妊娠的診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，血清孕酮檢測(cè)具有檢測(cè)簡(jiǎn)便和快捷的優(yōu)勢(shì)，在正常孕婦與異位妊娠患者的鑒別中具有較高的診斷價(jià)值，可作為異位妊娠早期診斷臨床方案加以應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 巖，李鳳梧.血清孕酮與β-HCG聯(lián)合檢測(cè)對(duì)異位妊娠的早期診斷價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（04）：401-403.

[2] 蔣 敏，吳瑞珊，孟艷輝，何麗萍，梁惠民，苗竹林.血清孕酮和β-HCG檢測(cè)在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（10）：34-35+67.

[3] 唐葉茂.MTX聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效及其對(duì)血清孕酮及抑制素A水平的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（13）：1514-1516.

本文編輯：劉欣悅