申澤斌

【摘要】目的 研究自動(dòng)體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇在心搏驟?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年7月我院收治的心搏驟?；颊?0例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組（自動(dòng)體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇+干預(yù)措施）與對(duì)照組（常規(guī)心肺復(fù)蘇），各20，評(píng)估兩組心肺復(fù)蘇成功率與有效率。結(jié)果 與對(duì)照組比，研究組心肺復(fù)蘇成功率高，有效率也高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心搏驟?；颊卟捎米詣?dòng)體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇能提高心肺復(fù)蘇成功率，積極配合醫(yī)師完成除顫工作，改善醫(yī)患關(guān)系，提高滿意度，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】自動(dòng)體外除顫儀；心肺復(fù)蘇；心搏驟停；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..02

目前臨床上較常見心臟障礙為心搏驟停，其發(fā)生率高，若不能及時(shí)采取有效治療手段，則對(duì)患者生命健康極易產(chǎn)生直接威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床上對(duì)心搏驟?；颊咄捎眯呐K除顫措施，其以能量脈沖為基點(diǎn)對(duì)機(jī)體心房產(chǎn)生刺激，有效消除心肌折返通道，同時(shí)采用同步除極能對(duì)患者心肌纖維顫動(dòng)產(chǎn)生抑制，利用竇房結(jié)起搏點(diǎn)對(duì)患者心臟節(jié)律加以主導(dǎo)，促進(jìn)其心率早期恢復(fù)正常，從而提高治療效果[1]。為分析自動(dòng)體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇在心搏驟?；颊咧械膽?yīng)用效果，我院研究

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年7月我院收治的心搏驟?；颊?0例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各20例。其中，研究組男11例，女9例，年齡23～79歲，平均年齡（61.73±4.28）歲；對(duì)照組男12例，女8例，年齡21～76歲，平均年齡（61.62±4.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)心肺復(fù)蘇，提前準(zhǔn)備好急救物資，合理搭建靜脈通道，給予患者吸氧治療且配合胸外心臟按壓，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其意識(shí)恢復(fù)情況，同時(shí)采用腎上腺素注射或補(bǔ)液等方法展開急救，必要時(shí)實(shí)施人工呼吸。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)采用自動(dòng)體外除顫儀，首先密切觀察患者各生命體征，在其身體各部位合理涂抹電糊，放置電極板且對(duì)放電量加以調(diào)整，避免患者出現(xiàn)觸電誤傷情況。

干預(yù)措施：（1）以患者病情為基點(diǎn)開展心肺復(fù)蘇過程中需觀察其是否產(chǎn)生腦水腫，結(jié)合病情嚴(yán)重程度給予患者適量脫水劑或皮質(zhì)激素，同時(shí)積極主動(dòng)與患者家屬溝通，協(xié)助工作人員完成除顫前準(zhǔn)備工作，與除顫儀及心電圖連接，脫去患者身上雜物，確保其胸壁充分暴露至空氣，將電極板牢固粘貼至胸壁位置，確保電極間較干燥，預(yù)防有短路情況發(fā)生[2]。（2）工作人員需全面評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，若心室顫動(dòng)屬于細(xì)顫，則需及時(shí)給予其適量腎上腺素，使得患者心室顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，同時(shí)保持除顫能量遵循先低增高原則，結(jié)束每次放電后需對(duì)患者心電圖變化加以密切觀察，綜合考慮實(shí)際情況后明確是否還需再次除顫，需要注意的是，整個(gè)除顫過程中所有人群均不能與患者及各設(shè)備接觸，避免產(chǎn)生觸電

情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組心肺復(fù)蘇成功率與有效率對(duì)比

心肺復(fù)蘇成功率：測(cè)定兩組心搏驟停≤6 min、

6 min≤心搏驟?！?0 min、心搏驟停10～15 min與復(fù)蘇總成功率，各時(shí)間點(diǎn)心肺復(fù)蘇成功率越高越好。

有效率：顯效：患者各生命體征均恢復(fù)正常；有效：患者各生命體征基本恢復(fù)正常；無效：心肺復(fù)蘇不成功，有效率越高越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肺復(fù)蘇成功率

與對(duì)照組比，研究組各時(shí)間點(diǎn)心肺復(fù)蘇成功率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)效果

與對(duì)照組比，研究組干預(yù)有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組心肺復(fù)蘇成功率對(duì)比 [n（%）]

組別 心搏驟?！? min 6 min≤心搏驟?！?0 min 心搏驟停10～15 min 復(fù)蘇總成功率

研究組（n=20） 7（35.0） 5（25.0） 3（15.0） 15（60.0）

對(duì)照組（n=20） 4（20.0） 2（10.0） 2（10.0） 8（40.0）

x2 1.1285 1.5584 0.2286 5.0128

P 0.2880 0.2118 0.6325 0.0251

表2 兩組干預(yù)效果對(duì)比 [n（%）]

組別 顯效 有效 無效 有效率

研究組（n=20） 12（60.0） 5（25.0） 3（15.0） 17（97.14）

對(duì)照組（n=20） 8（40.0） 3（50.0） 9（45.0） 11（55.0）

x2 — — — 4.2857

P — — — 0.0384

3 討 論

從臨床實(shí)際情況來看，患者產(chǎn)生心搏驟停主要影響因素為心室顫動(dòng)，若不能及時(shí)全面評(píng)估其病情嚴(yán)重程度采取治療措施，則極易對(duì)患者生命安全造成直接威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床上對(duì)心搏驟停患者往往采用電子脈沖治療，首先密切觀察其各生命體征，實(shí)施急救過程中若開展心肺復(fù)蘇后有心室顫動(dòng)情況出現(xiàn)則需及時(shí)開展除顫救治措施，盡量保持5 min內(nèi)將各項(xiàng)除顫急救完成，有效緩解患者因心室顫動(dòng)導(dǎo)致心臟驟停情況[4]。

其次，整個(gè)救治過程中確定患者屬于心搏停止后將其立即放置于堅(jiān)實(shí)地面上保持平臥位，保持氣道開放且將下頜抬起，同時(shí)工作人員需對(duì)患者持續(xù)開展胸外心臟按壓，與心電圖機(jī)及除顫儀連接，對(duì)其心率變化及情緒改善度密切觀察，并且除顫過程中將患者身上雜物加以及時(shí)清理，確保其胸壁充分暴露，粘固牢靠電極板，確保電極板間較為干燥，避免電路出現(xiàn)短路情況，若患者產(chǎn)生細(xì)顫，則需給予其適量腎上腺素提高效果，保持初始能量為200 J除顫，若效果不明顯則需更改為200 J～300 J能量除顫，放點(diǎn)后以心電圖實(shí)際情況為基點(diǎn)明確是否除顫成功，便于后期救治提供重要參考依據(jù)。黃朋珠，吳勝鋒等研究中明確指出[5]，對(duì)心搏驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇過程中利用自動(dòng)體外除顫儀能提高復(fù)蘇成功率，保持

其呼吸道通暢，及時(shí)清理患者口鼻部位嘔吐物或血塊，給予正壓吸氧，顯著提高急救成功率，因此在臨床被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，與對(duì)照組比，研究組心肺復(fù)蘇成功率高，有效率也高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見：對(duì)心搏驟?；颊卟捎米詣?dòng)體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇能提高心肺復(fù)蘇成功率，積極配合醫(yī)師完成除顫工作，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] Utstein模式下心肺復(fù)蘇儀對(duì)心搏驟?；颊邚?fù)蘇的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（6）：815-817.

[3] 沙 鑫，張思森，汪宏偉.腹部提壓CPR對(duì)心搏驟?；颊哐醮x及預(yù)后的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2017，29（12）：1117-1121.

[4] 許 蕓，彭剛剛，謝小華.雙人法心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式在院內(nèi)培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2017，12（2）：143-145.

[5] 黃朋珠，吳勝鋒.院前救治臨床路徑對(duì)心搏驟停病人心肺復(fù)蘇效能的改進(jìn)及其護(hù)理干預(yù)措施[J].全科護(hù)理，2017，15（23）：

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本文編輯：劉欣悅