張麗楠 李洪禹 魏建南 李東旭 范瑤瑤 聶慧妍 任吉祥

【摘要】隨著慢病患病率的增加，慢病已成為人類健康的重大威脅。該文通過對互聯(lián)網(wǎng)+、慢病管理及中醫(yī)慢病管理的相關問題的介紹，闡述了互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)慢病管理的優(yōu)勢和必要性，淺議中醫(yī)慢病管理實施中的問題。

【關鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+；中醫(yī)；慢病管理；中醫(yī)慢病管理

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

慢病又稱“慢性病”、“慢性疾病”，即“慢性非傳染性疾?。╪oninfectious chronic disease，NCD）”的簡稱，指從發(fā)現(xiàn)之日起超過3個月的非傳染性疾病。慢病不特指某一疾病，是對一類起病隱匿、遷延不愈、長期累積卻不具傳染性，且病因復雜，尚未被確認的疾病的概稱[1]。慢病涉及各系統(tǒng)疾病，包括心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等[2]。根據(jù)專家預測，2030年全世界因慢病導致死亡的人數(shù)將占到總死亡人數(shù)的70%[3]，成為威脅人類生存的一大殺手，因此，如何進行有效的慢病管理，建立慢病管理模式，減輕患者痛苦和負擔顯得尤為重要。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”與慢病管理

1.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”含義

“互聯(lián)網(wǎng)+”即“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，但并不意味著簡單的疊加，是指利用信息技術及互聯(lián)網(wǎng)平臺，融合互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)，創(chuàng)造出新的發(fā)展生態(tài)，能為傳統(tǒng)行業(yè)探索出新的發(fā)展方向[4]。

1.2 慢病管理含義

慢病管理是指由專業(yè)醫(yī)護人員組成技術過硬、梯度完備的團隊，協(xié)同為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的疾病管理，最終達到延緩病情進展、降低死殘率、延長壽命、提高生活質量，為患者和家庭乃至社會減輕負擔的科學管理模式[5]。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理含義

“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理是指利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念，運用可靠的移動開發(fā)技術，醫(yī)者通過分析，實踐并總結出遠程慢病管理的流程，設計出一套具有醫(yī)護端和患者端的“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理平臺，摒棄面對面就醫(yī)和隨訪，患者可自行完善有關信息，及時反饋，形成固定的管理模式[6]。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理的實施基礎

政策利好：2015年十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，同年7月出臺的《關于積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，迅速推動了互聯(lián)網(wǎng)由消費領域向生產(chǎn)領域拓展，將互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療提上日程。

網(wǎng)民激增：第41次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止到2017年年底，我國網(wǎng)民數(shù)量已達7.72億人，網(wǎng)絡普及率55.8%，遠超過世界平均水平[7]。網(wǎng)絡的普及、互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式的成熟使“足不出戶”成為現(xiàn)實，醫(yī)

療資源短缺使老百姓迫切需要“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學模式的實現(xiàn)。

大數(shù)據(jù)時代來臨：信息化的全面建設推動數(shù)據(jù)爆炸式增長，而原有數(shù)據(jù)分析能力及統(tǒng)計方法不能滿足數(shù)據(jù)的增長速度，便產(chǎn)生了“大數(shù)據(jù)”的概念[8]。在慢病管理領域，由于居民健康卡的普及、穿戴設備的開發(fā)及醫(yī)療APP的持續(xù)成熟，使慢病患者的健康數(shù)據(jù)采集和共享開始成為可能[9]。

3 中醫(yī)慢病管理

3.1 中醫(yī)慢病管理優(yōu)勢

隨著醫(yī)學知識的普及，健康養(yǎng)生的理念深入人心。中醫(yī)作為傳統(tǒng)文化的重要組成部分，有廣泛的群眾基礎。中醫(yī)注重整體觀念和辨證論治，有“未病先防，既病防變，瘥后防復”的治病理念，可在疾病的不同階段針對具體情況進行干預。

3.2 中醫(yī)慢病管理探索

目前關于中醫(yī)慢病管理辦法仍在探索階段。姜英等[10]將社區(qū)高血壓患者分為中醫(yī)慢病管理組和常規(guī)組，對血壓指標進行12個月隨訪，結果示中醫(yī)慢病管理組優(yōu)于常規(guī)組；李玉玲等[11]將潰瘍性結腸炎患者分為治療組（中醫(yī)特色慢病管理組）和對照組（西醫(yī)藥物治療組），6個月后顯示治療組不良反應少、改善癥狀穩(wěn)定?，F(xiàn)在中醫(yī)慢病管理探索更傾向于遠程監(jiān)護技術的實現(xiàn)和平臺的建設。沈寧橋等[12]基于遠程監(jiān)控技術探索中醫(yī)慢病管理平臺的設計，信息包括辨證施治、情志調節(jié)等。

4 討 論

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)慢病管理模式將是趨勢，也是最佳的個體化干預和預防的手段，但在實施過程中也有諸多難點，主要有以下幾方面：慢病管理政策和機制仍不健全；中醫(yī)慢病管理人才儲備不足；慢病人群多為老年人，運用互聯(lián)網(wǎng)的能力較差，需專業(yè)人員指導；建立患者對醫(yī)者的充分信任，確保獲得準確全面的患者信息；正確處理遠程平臺獲取的信息，得到有意義的數(shù)據(jù)分析結果，完成個體化干預。

醫(yī)學是個特殊的行業(yè)，患者個體化特點突出，且臨床疾病多變復雜，“互聯(lián)網(wǎng)+”的中醫(yī)慢病管理模式勢必會涉及多學科多領域深度交叉合作，是個長期且漫長的過程，需要各行業(yè)的共同努力。

參考文獻

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[10] 姜 英，王 帥，衷敬柏.中醫(yī)特色慢病社區(qū)管理對老年高血壓患者的干預研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（34）：151-152+154.

[11] 李玉玲，陳 延，黃穗平.中醫(yī)特色慢病管理對維持潰瘍性結腸炎緩解期的療效研究[J].中華中醫(yī)藥雜志.2017，32（7）：3309-3313.

[12] 沈寧喬，姜 蔓，孫 赟，等.基于遠程監(jiān)護技術的中醫(yī)慢病跟蹤管理平臺設計[J].醫(yī)學信息學雜志.2018，39（2）：35-38+51.

本文編輯：劉欣悅