樓國平 韋莉莉

浙江省東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

原發(fā)性痛經(jīng)是女性常見疾病之一，多見于青春期未婚未育女性。近年來，青春期少女原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率逐漸上升，嚴重影響患者學(xué)習(xí)和身心健康。筆者采用自擬活血化瘀行氣湯治療青春期氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，療效滿意。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2018年2月在我院就診的青春期氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者84例，按照就診順序編號，隨機分為對照組和治療組各42例。對照組年齡12～16歲；病程2～4年，平均3.1±1.2年；其中病情輕度6例、中度24例、重度12例。治療組年齡11～16歲；病程2～5年，平均3.2±1.3年；輕度5例、中度26例、重度11例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1］診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，且經(jīng)B超檢查無明顯生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。中醫(yī)診斷：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量或多或少，經(jīng)行不暢，血色紫黯有塊，塊下痛減，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦澀。

2 治療方法

2.1 對照組：給予針刺治療，具體選穴參照《循證針灸臨床實踐指南》治療原發(fā)性痛經(jīng)用穴[2］：三陰交、地機、陰陵泉等。平補平瀉手法針刺，每日1次，于患者經(jīng)前1周開始，持續(xù)至月經(jīng)來第3天。治療10天為1個療程，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

2.2 治療組：在對照組的基礎(chǔ)上口服自擬活血化瘀行氣湯治療。方藥如下：桃仁、延胡索、白芍、懷牛膝各15g，紅花、炙甘草各10g，香附、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、郁金各12g，柴胡6g，益母草、生麥芽各30g。每日1劑，水煎分2次溫服，療程同對照組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：觀察2組治療前、治療1個周期、治療2個周期及治療3個周期疼痛評分情況，采用視覺模擬疼痛法(VAS)[3］評分。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分率表示；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：腹痛及腰骶酸痛、惡心嘔吐等癥狀消失，停藥3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)，疼痛程度積分為0分；顯效：上述癥狀減輕或消失，疼痛程度積分降低1/3以下；有效：上述癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛程度積分降低至1/3～2/3；無效：上述癥狀無明顯改善，疼痛程度積分仍在治療前積分的2/3以上[4］。

3.3 治療結(jié)果：分述如下。

3.3.1 2組臨床療效比較：見表1。

3.3.2 2組治療前、治療1個月、治療2個月及治療3個月時VAS評分比較：見表2。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組治療前后VAS評分比較（±s，分）

表2 2組治療前后VAS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組治療組治療3個月4.02±0.65*2.93±0.47*#治療前7.65±1.02 7.93±1.13治療1個月6.43±0.95*5.98±0.93*#治療2個月5.03±0.76*4.31±0.69*#

4 體會

原發(fā)性青春期痛經(jīng)多見于青春期少女，主要與學(xué)習(xí)壓力，心理變化等因素關(guān)系密切。從中醫(yī)學(xué)角度分析，本病病位在沖任、胞宮，多由邪氣侵犯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致沖任瘀阻，氣機郁滯，胞宮血流受阻，氣滯血瘀，不通則痛，“瘀”是病機關(guān)鍵[5］，治療主要以活血化瘀、行氣止痛為大法，故筆者采用自擬活血化瘀行氣湯治療，方中以桃仁、紅花具有破血行滯、活血化瘀之效；柴胡、郁金、香附疏肝解郁，活血止痛；延胡索、川芎行氣活血止痛；當(dāng)歸、白芍、熟地黃補血養(yǎng)肝；益母草、牛膝活血祛瘀；生麥芽升而能通，配牛膝升降并調(diào)；炙甘草一方面配芍藥柔肝斂陰、緩急止痛，另一方面調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀、行氣止痛之效。該方配伍特點一是活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊。全方氣血同治，標(biāo)本同治，通過解郁行滯，養(yǎng)血活血祛瘀治本，使胞宮、沖任氣機調(diào)達，血脈流暢，達到調(diào)經(jīng)止痛的治標(biāo)目的。臨床觀察表明，自擬活血化瘀行氣湯能有效改善青春期少女氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的癥狀，減輕疼痛，從而改善患者生活質(zhì)量。