蔣 娟

浙江省長(zhǎng)興縣婦幼保健院 浙江 長(zhǎng)興 313100

胞阻是指妊娠婦女出現(xiàn)以小腹疼痛為主的病癥，古人認(rèn)為腹痛之因是胞脈阻滯，故而名為“胞阻”[1］。筆者采用自擬和肝理脾湯治療肝脾不和型胞阻23例，收效良好。報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2017年1月在我院就診的胞阻患者46例，證見妊娠婦女小腹脹痛，胸脅脹滿，噯氣太息，食欲不振，腹脹便溏，心煩易怒，舌黯紅、苔薄，脈弦滑。屬肝脾不和、氣郁血滯之證。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例。觀察組患者年齡23～36歲，平均年齡28.42歲；首次妊娠者18例，非首次妊娠者5例；妊娠時(shí)間39～98天，平均68.23天；腹痛時(shí)間3～29天，平均17.83天。對(duì)照組患者年齡25～40歲，平均年齡28.83歲；首次妊娠者16例，非首次妊娠者7例；妊娠時(shí)間32～104天，平均69.73天；腹痛時(shí)間1～38天，平均18.37天。兩組患者在各臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服地屈孕酮片（商品名：達(dá)芙通，規(guī)格：10mg/片，生產(chǎn)廠商：荷蘭蘇威制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20010415）每次1片，每日2～3次，連續(xù)服用2周。

2.2 觀察組：內(nèi)服自擬和肝理脾湯，方藥組成：炙黃芪15g，當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)各12g，澤瀉、柴胡、川芎、陳皮、艾葉炭各6g。水煎服，每日1劑，早、晚各服1次。連續(xù)服用2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2］擬定。治愈：腹痛等癥狀完全消失，妊娠期內(nèi)未在復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：腹痛等癥狀減輕或癥狀基本消失，妊娠期內(nèi)偶爾發(fā)作；未愈：腹痛等癥狀無改善。

3.2 疼痛評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)，由10個(gè)問題組成，每個(gè)問題最高5分，分值為0～10分，分值越高表示疼痛越顯著。

3.3 兩組療效對(duì)比：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3.4 兩組視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分對(duì)比：兩組治療前VAS評(píng)分均無差異（P＞0.05），治療后，兩組VAS評(píng)分均降低，且觀察組改善程度更顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組治療后4.39±0.83 2.14±0.57*例數(shù)23 23治療前7.26±1.05 7.19±1.17

4 體會(huì)

筆者認(rèn)為妊娠期婦女善怒，怒則傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，血不暢行，以致胞脈受阻而腹痛，肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷，則食少腹脹。筆者采用抑木扶土法治療本病，以達(dá)到養(yǎng)血調(diào)肝、健脾利濕的功效，本研究中所用自擬和肝理脾湯，方中當(dāng)歸、白芍調(diào)肝養(yǎng)血，柴胡疏肝理氣，三者合用以抑木，茯苓、白術(shù)能健脾滲濕以扶土，澤瀉瀉其有余之舊水，川芎暢其欲遂之血?dú)?，炙黃芪升陽(yáng)補(bǔ)氣，陳皮理氣化濕，艾葉炭安胎，諸藥合用對(duì)肝脾不和型胞阻療效顯著。

本研究證實(shí)，自擬和肝理脾湯治療肝脾不和型胞阻，療效顯著，在臨床上值得應(yīng)用推廣。