王思媛 李唯佳

1 浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

妊娠期糖尿病（GDM）是糖尿病的一種特殊類型，筆者采用自擬養(yǎng)陰安胎方結(jié)合胰島素治療本病45例，收效良好。報道如下。

1 一般資料

選取2014年1月至2018年1月我院就診的陰虛熱盛妊娠期糖尿病患者90例，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組中年齡25～35歲，平均29.78歲；孕期22～31周，平均26.74周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組中年齡23～38歲，平均30.12歲；孕期24～34周，平均27.21周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組資料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：根據(jù)患者血糖水平，三餐前注射門冬胰島素30注射液（商品名：諾和銳30，生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司，批準文號：S20090097），睡前注射地特胰島素注射液（商品名：諾和平，生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司，批準文號：S20090064），注射劑量根據(jù)血糖情況調(diào)整。

2.2 觀察組：在對照基礎(chǔ)上內(nèi)服自擬養(yǎng)陰安胎方。組成：白芍、生地、熟地各12g，川斷、山藥、白術(shù)、黃芩、黃柏各9g，甘草、丹皮各6g。水煎服，每日1劑，早、晚各1次。連續(xù)服用4周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：顯效：中醫(yī)癥候消失或得到明顯改善，患者臨床不適體征消失；有效：中醫(yī)癥候有所改善，不適體征雖未消失，但有所減輕；無效：中醫(yī)癥候無改善，體征無好轉(zhuǎn)、甚至加重。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組胰島素日均用量比較：見表2。

表2 兩組患者胰島素日均用量比較（±s，U）

表2 兩組患者胰島素日均用量比較（±s，U）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組地特胰島素注射液17.49±4.96 10.31±3.38*例數(shù)45 45門冬胰島素30注射液26.78±6.46 18.59±5.39*

3.4 兩組治療后血糖水平比較：見表3。

表3 兩組治療后血糖水平比較（±s，mmol/L）

表3 兩組治療后血糖水平比較（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組睡前7.23±1.74 5.13±1.46*例數(shù)45 45早餐前5.56±1.67 4.28±1.53*早餐后8.48±1.81 7.21±1.62*中餐前5.87±1.66 4.33±1.43*中餐后8.69±1.92 7.34±1.92*晚餐前6.36±1.58 4.47±1.49*晚餐后8.55±1.72 7.46±1.54*

3.5 兩組分娩方式及妊娠情況比較：對照組中陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)15例，陰道分娩率66.7%，觀察組分別為38例及7例，陰道分娩率為84.4%，觀察組陰道分娩率明顯高于對照組（P＜0.05）。對照組中出現(xiàn)2例巨大兒，2例羊水過多，異常率為8.9%，觀察組無異常情況出現(xiàn)，觀察組妊娠情況異常率低于對照組（P＜0.05）。

4 體會

妊娠期間，以口渴多飲為妊娠糖尿病主要表現(xiàn)者，稱為“妊娠消渴”。本病多因先天不足，素體羸弱，腎精虧虛，或精神郁滯，肝失疏泄，氣郁化火，耗傷陰液，或飲食失節(jié)，過食肥甘，損傷脾胃，積熱內(nèi)蘊，損傷陰液，或外感六淫，燥火風熱毒邪內(nèi)侵，累及臟腑，化燥傷津，或素體陰虛，復(fù)受燥熱所傷，陰愈虛而燥熱愈熾，熱愈盛而陰液愈耗，終成消渴。筆者認為，孕后陰血下聚養(yǎng)胎，陰血益感不足，陰虛火旺，灼爍津液。故治宜養(yǎng)陰、清熱、安胎為法。筆者自擬養(yǎng)陰安胎方中，生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；熟地黃、白芍養(yǎng)血斂陰；黃芩、黃柏、丹皮清熱涼血；白術(shù)、山藥、川斷補脾腎、填精血；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱涼血、養(yǎng)陰安胎之功。