傅曉峰

浙江金華廣福醫(yī)院 浙江 金華 321000

筆者采用針刺放血技術(shù)治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹患者33例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年7月～2018年6月于我院收治的66例肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組男16例，女17例；年齡34～59歲，平均年齡45.7±9.1歲；病發(fā)部位：腰腹部15例，胸背部10例，四肢8例。觀察組男15例，女18例；年齡32～57歲，平均年齡44.6±9.3歲；病發(fā)部位：腰腹部16例，胸背部10例，四肢7例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“蛇串瘡”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肝經(jīng)郁熱證辨證標(biāo)準(zhǔn)：皮損顏色鮮紅，水皰成群，皰壁緊張，舌質(zhì)紅、舌苔黃，口苦咽干，易煩易怒，灼熱刺痛，大便干，小便黃。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)療法（中藥口服+針刺）治療。中藥組成：龍膽草、黃芩、白茅根、生石膏、車前草、生地黃、大青葉、六一散、板藍(lán)根、茯苓。每劑水煎約400ml，每日1劑，分早、晚2次服用。具體方法：針刺患者的心夾脊穴、夾脊穴、雙側(cè)支溝及雙側(cè)后溪穴，針刺手法是平補(bǔ)平瀉。皮損局部阿是穴采用圍刺法，在皰疹帶的頭、尾各刺一針，在其兩旁根據(jù)皮損范圍的大小選取針刺點(diǎn)數(shù)。得氣后留針30分鐘，每日1次，7天為1個(gè)療程，直至患者疼痛消失后停止治療。

2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針刺放血，具體方法：患者取臥位，充分暴露患者的皮損部位，局部消毒后，使用一次性采血快速針點(diǎn)刺最先病發(fā)的部位和最后病發(fā)的部位，將玻璃罐快速拔按在刺絡(luò)部位，留罐約5～10分鐘，出血3～5ml，取罐后消毒患處防止感染，每天1次。龍眼穴處的放血方法：局部消毒后，用一次性采血針快速點(diǎn)刺，出血1～2ml，用酒精消毒患處，每天1次。7天為1個(gè)療程，直至患者疼痛消失停止治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①皮膚愈合情況：記錄兩組患者止皰時(shí)間、開(kāi)始結(jié)痂時(shí)間、全部結(jié)痂時(shí)間及開(kāi)始脫痂時(shí)間。②疼痛緩解情況：記錄兩組患者疼痛開(kāi)始減輕時(shí)間和疼痛消失時(shí)間，分別于治療前后抽取患者靜脈血，β-內(nèi)啡肽的含量采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。③療效標(biāo)準(zhǔn)：采用癥狀體征量化計(jì)分總積分來(lái)計(jì)算療效指數(shù)，療效指數(shù)（%）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：療效指數(shù)為100%；顯效：療效指數(shù)在60%～100%之間；有效：療效指數(shù)在30%～60%之間；無(wú)效：療效指數(shù)小于30%。

3.2 兩組患者臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組皮膚愈合情況及疼痛緩解情況比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組皮膚愈合及疼痛緩解情況比較（±s）

表2 兩組皮膚愈合及疼痛緩解情況比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組對(duì)照組治療后24.15±3.95ab 21.62±3.41a 33 33止皰時(shí)間（d）3.45±1.16 4.53±1.27開(kāi)始結(jié)痂時(shí)間（d）6.76±1.57 7.85±1.83全部結(jié)痂時(shí)間（d）8.76±1.88 10.54±2.27開(kāi)始脫痂時(shí)間（d）10.36±2.19 13.45±2.85疼痛開(kāi)始減輕時(shí)間（d）5.41±1.64b 8.13±2.15疼痛消失時(shí)間（d）12.66±4.31b 17.52±5.12 β-內(nèi)啡肽含量（pg/ml）治療前17.13±3.54 16.97±3.62

4 體會(huì)

中醫(yī)將帶狀皰疹歸屬于“蛇串瘡”“纏腰火丹”等范疇，其主要病因是肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱兼感邪毒，中醫(yī)治療多以清熱利濕、活血通絡(luò)及行氣止痛為主。肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹以清熱利濕、解毒止痛為治療原則，方中龍膽草、生石膏、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，生地黃、板藍(lán)根、白茅根、大青葉具清熱解毒、涼血消腫之功效，茯苓、車前草、六一散具有清熱利濕之功效，諸藥合用起到清熱利濕、瀉火、解毒止痛的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣入絡(luò)致使機(jī)體經(jīng)絡(luò)受阻，所以采用針刺患者相關(guān)穴位以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的作用。支溝穴是手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，可以清利少陽(yáng)濕熱；后溪穴是手太陽(yáng)小腸經(jīng)輸穴，能夠使一身的陽(yáng)氣興奮；針刺雙側(cè)支溝及雙側(cè)后溪穴具有清熱利濕、行氣通絡(luò)之功效。圍刺阿是穴能夠清邪解毒、疏通脈絡(luò)，達(dá)到通則不痛的目的。龍眼穴是經(jīng)外奇穴，刺激龍眼穴可起到活血化瘀、清熱利濕的作用，在龍眼穴處放血有瀉心火、清血熱的作用。針刺相關(guān)穴位聯(lián)合放血技術(shù)可達(dá)到散熱祛瘀、瀉火解毒、通經(jīng)止痛的效果。