謝 蔚

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324000

筆者采用撳針聯(lián)合溫針治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)40例，療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：80例寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者均來(lái)源于我院近2年針灸門(mén)診，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組患者年齡16～25歲；病程3個(gè)月～5年。對(duì)照組患者年齡18～27歲；病程4個(gè)月～6年。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：婦女凡在經(jīng)期或經(jīng)前經(jīng)后（1周以?xún)?nèi)）出現(xiàn)周期性下腹疼痛為主癥，伴有其他不適，以致影響工作及生活者。中醫(yī)辨證為寒濕凝滯型：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)血量少，色紫黯有塊。伴形寒肢冷、小便清長(zhǎng)，苔白，脈細(xì)或沉緊。

2 治療方法

2.1 治療組：采用撳針聯(lián)合溫針療法。撳針取穴為耳部：神門(mén)、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、交感、腎（雙耳交替）；軀干四肢部：子宮穴（雙）、關(guān)元與氣海、地機(jī)（雙），交替埋針。溫針取穴為次髎、三陰交。操作：撳針：穴位消毒，取直徑0.2mm、長(zhǎng)0.6mm的撳針埋于耳部穴位，取直徑0.2mm、長(zhǎng)1.5mm的撳針埋于軀干、四肢部位。留針24h，交替埋針，每隔4h按壓穴位，持續(xù)3～4min，至酸脹感為宜。溫針：以平補(bǔ)平瀉手法針刺得氣后，將艾炷置于次髎、三陰交穴針柄，點(diǎn)燃艾炷，剪取薄紙板置于艾炷下方，待燃盡后，再放置新艾炷，共燃2壯，燃盡后出針。月經(jīng)前3天開(kāi)始治療，每日1次，連續(xù)6天。治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。隨訪3個(gè)月。

2.2 對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎脺蒯樦委?。穴位選取及操作方法與上述治療組的溫針相同。

3 治療結(jié)果

3.1 痛經(jīng)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分(基礎(chǔ)分)；腹痛難忍1分；腹痛明顯0.5分；坐臥不寧1分；休克2分；面色白0.5分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需臥床休息1分；影響工作學(xué)習(xí)1分；用一般止痛措施不緩解1分；用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分；伴腰部酸痛0.5分；伴惡心嘔吐0.5分；伴肛門(mén)墜脹0.5分；疼痛在l天以?xún)?nèi)0.5分(每增加1天加0.5分)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者，治療后積分降恢復(fù)至0分。顯效：治療后腹痛明顯減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工者，治療后積分降低至治療前積分之下。有效：治療后腹痛減輕其他癥狀好轉(zhuǎn)，服用止痛藥即能堅(jiān)持工作者，治療后積分降低至治療前積分之下。無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)改善者。

3.3 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組比較，*P＜0.01。

組別 治療后例數(shù) 治療前2.78±1.39*#3.56±1.38*治療組對(duì)照組40 40 10.86±2.55 9.98±2.47

3.4 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

撳針通過(guò)對(duì)耳穴及穴位的持久而柔和的良性刺激，從而產(chǎn)生針刺鎮(zhèn)痛的效果。所選耳穴中內(nèi)生殖器穴能補(bǔ)腎興陽(yáng)，調(diào)和氣血，溫經(jīng)止痛。神門(mén)穴能鎮(zhèn)靜安神，解痙止痛。交感穴能行氣降逆，調(diào)經(jīng)止痛，可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)、血管的舒縮功能。內(nèi)分泌穴可活血通絡(luò)，疏肝理氣，補(bǔ)下元，用于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)。腎穴，取之以補(bǔ)腎益精，主調(diào)沖任之氣血。以上耳穴配合使用，起調(diào)和氣血、通經(jīng)止痛之功效。軀干四肢部關(guān)元穴為交會(huì)穴，通于胞宮，針之可調(diào)理氣血；子宮穴可活血化瘀、理氣止痛；地機(jī)穴為脾經(jīng)郄穴，針之可使氣血充盛，治婦人經(jīng)事；氣海穴可調(diào)任、溫中、祛寒、止痛。溫針結(jié)合了針刺與艾灸的雙重刺激，起到散寒溫經(jīng)、活血化瘀的功效。所選次髎穴可溫宮散寒；三陰交穴調(diào)節(jié)子宮之氣血。此二穴合用，能起到溫宮散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功效。