趙嬌陽

1 浙江中醫(yī)藥大學 浙江 杭州 310053

2 浙江省天臺縣人民醫(yī)院 浙江 天臺 317200

筆者采用針刺結合中藥治療帕金森病抑郁癥，收到較好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2016年4月至2018年10月我院收治的帕金森病抑郁癥患者120例。隨機分成兩組。觀察組60例，男32例，女28例；年齡40～78歲，平均55.76±17.26歲；病程3～10年，平均5.87±19.03年；Hoehn-yahr分級：1級18例，2級34例，3級8例；文化程度：小學10例，初中22例，高中及以上28例。對照組60例，男34例，女26例；年齡40～80歲，平均57.54±19.05歲；病程3～10年，平均5.37±20.98年；Hoehn-yahr分級：1級19例，2級33例，3級8例；文化程度：小學8例，初中24例，高中及以上28例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

所有患者均予帕金森病西醫(yī)基礎治療，口服美多巴或息寧，每天125～750mg，分1～3次服用。對照組口服鹽酸氟西汀膠囊，每次20mg，每日1次。治療組口服舒郁止顫湯，兼以針刺穴位治療。舒郁止顫湯：炒柴胡、玫瑰花、炙甘草各6g，炒白芍、制香櫞皮、煅代赭石、炒熟地、炙鱉甲（先煎）各15g，制香附、制黃精各10g，合歡花8g，煅牡蠣30g，鉤藤、炒麥芽各20g。每日1劑，早晚分服?？诜兴幒筢槾萄ㄎ唬喊贂?、四神聰、印堂、內(nèi)關、太沖、膻中、期門、太溪、肝俞、雙側合谷、太沖穴，針刺得氣后行瀉法，留針30min，每日1次。4周為1療程，共2個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：中醫(yī)癥候等級評分的療效指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。評價標準：痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)≥60%；有效：療效指數(shù)≥30%；無效：療效指數(shù)＜30%。

3.2 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較：見表1。

3.3 兩組治療前后帕金森綜合評分量表（UPDRS）積分比較：見表2。

3.4 兩組中醫(yī)癥候療效比較：見表3。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后HAMD評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組治療前14.98±5.76 14.37±8.66例數(shù)60 60治療后7.93±4.99*14.98±0.45

表2 兩組治療前后UPDRS積分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后UPDRS積分比較(±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組治療前41.88±9.02 41.65±7.96例數(shù)60 60治療后30.46±6.82*37.80±10.45

表3 兩組中醫(yī)癥候療效比較

3.5 兩組治療前后血清多巴胺（DA）變化：見表4。

表4 兩組治療前后血清DA變化(-x±s，pg/ml)

4 體會

帕金森病抑郁癥可歸屬于中醫(yī)學“顫證”“郁證”等病范疇。患者顫振日久，肝血虧虛，疏泄功能受阻，致氣機失調(diào)，肝腎俱虧，腎虛髓減，神機失養(yǎng)，肢體經(jīng)脈失養(yǎng)，內(nèi)風暗動，風陽上行而發(fā)本病。腎虛肝郁證在臨床最為常見，治療以調(diào)肝補腎疏郁為主。舒郁止顫湯方中制香附、制香櫞皮、玫瑰花、合歡花疏肝理氣，安神活絡；炒熟地、制黃精、炒白芍補血養(yǎng)陰，滋腎補脾，填精益髓；煅代赭石、煅牡蠣、炙鱉甲平肝鎮(zhèn)逆，涼血止血，重鎮(zhèn)安神，滋肝腎之陰而潛納浮陽；鉤藤息風止痙，清肝熱，平肝陽；炒柴胡、炒麥芽行氣健脾，疏肝和胃；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏理氣疏肝、滋陰補腎、重鎮(zhèn)潛陽之效。