戴建鋒 王小麗 陸樹萍 丁紅生

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

筆者運(yùn)用補(bǔ)腎膏方來治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，觀察其骨密度、中醫(yī)證候療效變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇嘉興市中醫(yī)醫(yī)院門診診斷為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥并辨證屬脾腎陽虛證或腎虛血瘀證的患者68例，所有患者均同意參加本次研究，并簽署知情同意書。入選患者年齡52～65歲，平均56.2±2.1歲；絕經(jīng)4～12年，平均6.8年。采用隨機(jī)法分為治療組和對照組各34例，兩組資料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予抗骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)措施治療：鈣爾奇D片1片（每片含元素鈣600mg，維生素D3 125iu），qd，口服；阿法骨化醇軟膠囊1粒（每片含α維生素D3 0.5μg），qd，口服，持續(xù)服用6個(gè)月；并囑均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)。

2.1 對照組：阿侖膦酸鈉片70mg（美國默沙東公司），qw，口服；持續(xù)服用6個(gè)月。

2.2 治療組：口服補(bǔ)腎膏方。該膏方由我院藥劑科按膏方制作流程熬制，每劑熬制為約3000ml膏方，低溫密封罐保存。組成：淫羊藿、狗脊、黃精、女貞子、丹參、墨旱蓮、龜甲膠、鹿角膠各150g，黨參、茯苓、炒薏苡仁、骨碎補(bǔ)、炒山藥各200g，菟絲子、補(bǔ)骨脂、炒杜仲、桑寄生、沙苑子、熟地黃、山茱萸、牛膝、牡丹皮、炒當(dāng)歸各100g，紅花50g。用法用量：15ml/次，每日早晚各1次。連續(xù)服用3個(gè)月為1療程，療程結(jié)束后除抗骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)措施治療外，不再服用任何影響骨代謝的中西藥物。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：主要癥狀基本或完全消失，治療后癥候改善率≥70%；部分改善：治療后癥候改善率＜70%且≥30%；無改善：治療后癥候改善率＜30%。

3.2 結(jié)果：治療組失訪2例，對照組用藥21d后出現(xiàn)胃腸道不適感等退出1例。兩組療效比較，見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候療效比較

3.3 兩組治療前后骨密度變化：見表2。

表2 兩組治療前后骨密度比較（±s，g/cm）

表2 兩組治療前后骨密度比較（±s，g/cm）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

例數(shù)32組別治療組對照組33時(shí)間治療前治療后治療前治療后腰椎（L2～L4）0.779±0.078 0.803±0.069*△0.776±0.093 0.784±0.077整體髖關(guān)節(jié)0.763±0.066 0.786±0.057*△0.769±0.085 0.771±0.069

3.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療組便秘2例，發(fā)生率6.25%；對照組便秘3例、胃腸道反應(yīng)6例，發(fā)生率27.27%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率存在顯著性差異(P＜0.05)。

4 體會(huì)

女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是臨床上常見疾病，目前西醫(yī)治療主要作用機(jī)制有抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成為主，但均有一定的不良反應(yīng)。女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松病機(jī)多屬脾腎陽虛證、腎虛血瘀證范疇，補(bǔ)腎中藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥具有一定優(yōu)勢[1］。本觀察中所用補(bǔ)腎膏方，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)辨證施治，適合于慢性疾病的長期治療，無須煎煮，易存易攜帶，適合于現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活，能提高患者服藥依從性。方中淫羊藿、補(bǔ)骨脂、鹿角膠滋補(bǔ)腎陽；狗脊、骨碎補(bǔ)、桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；熟地黃、黃精、山茱萸、龜甲膠滋補(bǔ)腎陰；杜仲、女貞子、菟絲子、沙苑子、墨旱蓮、牛膝益腎補(bǔ)肝；紅花、丹參、炒當(dāng)歸、牡丹皮活血散瘀；黨參、茯苓、炒山藥、炒薏苡仁益氣健脾。全方共奏補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀、益氣健脾功效，達(dá)到從根本上治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的目的。