胡松峰 夏炳江 胡廣操 金 斌 沈 灝 沈欽榮

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

筆者應(yīng)用天元神圣散熏蒸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病患者50例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀察2015年1月～2017年6月我院骨傷科門(mén)診患者100例，其中男46例，女54例；年齡26～65歲；病程6～27個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)參照《頸椎病診治與康復(fù)指南》中的神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1］，排除其他類型頸椎病、頸椎手術(shù)史、頸椎結(jié)核、頸椎腫瘤史、神經(jīng)內(nèi)科疾病史等?；颊唠S機(jī)分成觀察、對(duì)照兩組，每組各50例，兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 觀察組：采用天元神圣散熏蒸聯(lián)合推拿治療。天元神圣散組成：制川烏、制草烏、木芙蓉葉、白芷各10g，羌活、艾葉、桂枝、伸筋草各15g，頸肩部熏蒸。天元推拿手法：以循經(jīng)一指禪，頸肩重把袞法，理經(jīng)排濕邪，督脈振陽(yáng)氣為治法。以上治療每天1次，2周1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：服用頸痛顆粒（山東明仁福瑞達(dá)制藥，規(guī)格4g每袋），服法：開(kāi)水沖服，1次1袋，1日3次，飯后服用。兩周為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2］分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者疼痛程度。采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)價(jià)患者頸椎功能障礙情況。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

3.3 兩組治療前后VAS、NDI評(píng)分比較：見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后VAS、NDI評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS、NDI評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組末次隨訪5.5±1.1*#11.1±2.3*VAS治療前5.6±1.7 5.4±1.6末次隨訪1.8±0.5*#3.7±1.1*NDI治療前24.8±3.6 24.2±3.9

4 體會(huì)

天元神圣散源自清代越醫(yī)俞應(yīng)泰所著《傷科秘訣》[3-5］，方中制川烏、制草烏，大熱有毒，主祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)止痛，外用更安全。芙蓉葉、艾葉兩葉合用，一溫一涼，芙蓉葉兼制川烏、草烏熱毒，艾葉溫經(jīng)散寒止痛。桂枝溫通經(jīng)脈，解肌除痹。伸筋草、白芷共用祛風(fēng)除濕、活血止痛，以上諸藥，共奏溫通、祛風(fēng)、除濕、活血之功，針對(duì)項(xiàng)痹病的寒、風(fēng)、濕、瘀的病因特點(diǎn)。天元推拿手法除了常規(guī)的一指禪手法點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴位，重用把袞法緩解頸肩部肌肉緊張，循督脈推拿振奮陽(yáng)氣外，因地制宜，考慮越地多濕，濕邪亦盛，推拿過(guò)程中注重祛除濕邪，重點(diǎn)對(duì)大椎、曲池的按壓，沿手三陽(yáng)經(jīng)循行排濕。治療過(guò)程中，我們一般先做推拿，再用神圣散熏蒸，可明顯緩解推拿后肌肉酸痛感，提高患者舒適度。神經(jīng)根型頸椎病平時(shí)養(yǎng)護(hù)非常重要，如枕頭要低、避免長(zhǎng)期低頭。