金 潔

浙江省寧海縣第一醫(yī)院 浙江 寧海 315600

本文觀察金蟬花湯治療糖尿病腎病的療效及對(duì)血清抑光素 C（CysC）、血清肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（mALB）、尿微量白蛋白/肌酐(mALB/Cr)的影響，報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年11月～2017年5月在我院內(nèi)分泌代謝科住院的老年2型糖尿病腎病患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。兩組一般資料均衡（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般情況比較

2 治療方法

對(duì)照組予糖尿病常規(guī)治療，要求空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖＜11.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%；口服氯沙坦片（杭州默沙東制藥有限公司）100mg/天，血壓控制在130/80mmHg以下。治療組加金蟬花湯：金蟬花、丹參各20g，黃芪30g，白術(shù)、茯苓、金櫻子、芡實(shí)各15g。每日1劑，早晚分服。療程16周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀和體征基本消失，mALB下降50%以上；有效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，mALB下降20%～50%，腎功能指標(biāo)有所下降；無效：臨床癥狀和體征無改善或加重，各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3.3 兩組各觀察指標(biāo)比較：見表3。

表3 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組治療后839±403 524±243*▲CysC(mg/L)治療前1.20±0.45 1.32±0.37治療后1.16±0.32 0.73±0.52*▲Scr(μmol/L)治療前90.13±9.89 87.21±9.67治療后87.99±8.28 90.25±10.36 mALB(mg/mmol)治療前980±234 921±190治療后875±203 560±216*▲mALB/Cr（mg/g）治療前1290±390 1378±276

4 體會(huì)

糖尿病腎病的病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，本虛證候常與標(biāo)實(shí)證候同時(shí)存在。糖尿病腎病臨床證候?qū)W研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者普遍存在腎氣不足，在氣虛的同時(shí)，可兼有陰虛、陽(yáng)虛，或陰陽(yáng)兩虛，其中氣陰兩虛最為多見。該病多因消渴日久、耗傷陰津、煉津成瘀、入絡(luò)成痹引起。金蟬花是我國(guó)傳統(tǒng)中藥材，其有散風(fēng)熱、鎮(zhèn)驚、明目之功效，主治小兒天吊、夜啼心悸、麻疹、目赤、多淚。近年來的研究表明，金蟬花的活性成分與蟲草相似，成為研究的熱點(diǎn)。目前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，金蟬花具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、抗驚厥、抑菌、改善腎功能等多方面的作用。黃芪甘溫，入手、足太陰經(jīng)，補(bǔ)肺脾之氣以止渴，配茯苓、白術(shù)健脾利濕；丹參涼血活血化瘀；金櫻子、芡實(shí)為水陸二仙丹，滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)精固澀；合之共奏益氣養(yǎng)陰、活血消癥、通利腎絡(luò)之效。

本次臨床觀察結(jié)果表明，金蟬花湯能夠減少老年糖尿病腎病患者的尿微量蛋白及血清胱抑素C水平，可能延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，具有較好的臨床效果。