吳柏青

浙江省浦江縣中醫(yī)院 浙江 浦江 322200

筆者應(yīng)用解毒清腸湯聯(lián)合化療治療原發(fā)性結(jié)直腸癌術(shù)后患者，獲效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年7月至2018年6月本院原發(fā)性結(jié)直腸癌術(shù)后患者105例，TNM臨床分期Ⅱ期、Ⅲ期；功能狀態(tài)評(píng)分（KPS評(píng)分）≥60分，預(yù)計(jì)能連續(xù)完成2個(gè)周期化療。隨機(jī)分為兩組。治療組53例，男31例，女22例；年齡36～75歲，平均56.72±11.67歲；病理組織學(xué)分型：管狀腺癌33例，乳頭狀腺癌12例，黏液腺癌8例；TNM臨床分期：Ⅱ期29例，Ⅲ期24例。對(duì)照組52例，男29例，女23例；年齡38～76歲，平均59.54±10.41歲；病理組織學(xué)分型：管狀腺癌35例，乳頭狀腺癌10例，黏液腺癌7例；TNM臨床分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期25例。兩組資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予化療和對(duì)癥治療?？ㄅ嗨麨I1000mg/m2，d1～d14；奧沙利鉑130mg/m2靜脈滴注，d1；每3周1次，共2個(gè)化療周期。對(duì)癥治療包括止吐、升白、靜脈營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等。治療組加用中藥解毒清腸湯：太子參、石榴皮、藤梨根、鳳尾草、生薏苡仁各30g，靈芝、椿根皮各20g，姜竹茹10g，黃連、生甘草各6g。每日1劑，水煎100ml，每日2次，于第1、第2次化療間期和第2次化療后服用，均連續(xù)服用14天。

3 治療結(jié)果

3.1 中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀基本消失，癥候積分減少≥95%；顯效：癥狀明顯減少，癥候積分減少≥70%；有效：癥狀減少，癥候積分減少≥30%；無效：癥狀無減少或稍有減少，癥候積分減少＜30%。

3.2 Karnofsky量表評(píng)分療效：提高改善：化療后較化療前提高≥10分；穩(wěn)定：化療后較化療前增減＜10分；降低：化療后較化療前減少≥10分。

3.3 整體營(yíng)養(yǎng)狀況主觀評(píng)估（PG-SGA）：0～1分，無需營(yíng)養(yǎng)支持；2～3分，健康指導(dǎo)；4～8分，營(yíng)養(yǎng)支持；≥9分，控制癥狀和營(yíng)養(yǎng)支持。

3.4 兩組中醫(yī)癥候療效比較：見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥候療效比較

3.5 兩組治療前后Karnofsky評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組治療前后Karnofsky評(píng)分療效比較

3.6 兩組治療后整體營(yíng)養(yǎng)狀況比較：見表3。

表3 兩組治療后整體營(yíng)養(yǎng)狀況比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的原因主要在于正氣虛弱和余毒未清。一方面，脾氣強(qiáng)弱直接影響患者正氣的盛衰和余邪的去留；另一方面，邪毒未清加重正氣損傷并成為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的因素。因此提高大腸癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量、減少化療毒副反應(yīng)、改善臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移具有重要意義。解毒清腸湯方中太子參、靈芝、薏苡仁健脾益氣利濕；姜竹茹化痰散結(jié)，合黃連消痞散結(jié)；椿根皮清腸道濕熱，合黃連苦寒燥濕，防痰濕蘊(yùn)久化熱釀毒；石榴皮澀腸止瀉；藤梨根、鳳尾草清熱利濕，涼血解毒；生甘草調(diào)和諸藥。全方共奏健脾清腸、解毒抗癌之功效。臨床觀察結(jié)果表明，解毒清腸湯聯(lián)合化療能有效改善中醫(yī)證候，提高生活質(zhì)量，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，在術(shù)后化療中有很好的應(yīng)用價(jià)值。