文丨妥佳 張偉力 趙增 馬志鑫

中華人民共和國成立70年來，我國逐漸重視運(yùn)用法制手段強(qiáng)化傳染病防治管理，傳染病防治法律制度建設(shè)也隨之不斷完善。1989年，《中華人民共和國傳染病防治法》的頒布實(shí)施標(biāo)志著傳染病防治工作走上法制化軌道。伴隨著我國傳染病防治法制化建設(shè)的進(jìn)程，傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督從無到有，不斷發(fā)展，在傳染病防治工作中發(fā)揮了越來越重要作用。

從突擊性檢查到日常綜合監(jiān)管

2005年，原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》明確，依法監(jiān)督傳染病防治工作，查處違法行為是各級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督的主要職責(zé)之一。2010年，原衛(wèi)生部印發(fā)《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》進(jìn)一步規(guī)范各級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作職責(zé)、監(jiān)督內(nèi)容和方法，使傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督從以臨時性或突擊性的專題檢查形式轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘Ｐ缘娜姹O(jiān)督。

2014年7月，原國家衛(wèi)生計(jì)生委在總結(jié)《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》執(zhí)行情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變，制定并頒布了《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》。該《規(guī)范》秉承全面依法行政的理念，對傳染病防治工作相關(guān)“1法、8部法規(guī)、14件部門規(guī)章及58個規(guī)范性文件”進(jìn)行梳理，進(jìn)一步細(xì)化了傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，不僅對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防接種、傳染病疫情報告、疫情控制措施落實(shí)、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況以及病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理情況等開展日常監(jiān)督檢查，還要對傳染病暴發(fā)及流行期間的傳染病防治工作情況開展以傳染病疫情報告、疫情控制措施等為重點(diǎn)的監(jiān)督檢查。

2014年，原國家衛(wèi)生計(jì)生委提出根據(jù)不同級別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的特點(diǎn)，按照“分類監(jiān)督、動態(tài)監(jiān)管”的原則，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類分級監(jiān)督檢查，對檢查結(jié)果結(jié)合行政處罰情況實(shí)施綜合評價，建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查評價體系，逐步實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管可控、成效可量、模式常態(tài)、效率優(yōu)化”的監(jiān)督工作目標(biāo)。

2014年～2015年，原國家衛(wèi)生計(jì)生委選取遼寧、上海、浙江、安徽、河南5省市及安徽醫(yī)科大學(xué)在已經(jīng)開展的醫(yī)療廢物分類監(jiān)督綜合評價的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價試點(diǎn)工作，組織專家制訂分類監(jiān)督綜合評價工作方案和評價標(biāo)準(zhǔn)，由各地組織實(shí)施。

國家衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局副巡視員程有全督導(dǎo)檢查。

2016年～2017年，原國家衛(wèi)生計(jì)生委將試點(diǎn)?。ㄊ校┯?個擴(kuò)大到12?。ㄊ校渴≡圏c(diǎn)對象也不斷擴(kuò)大，同時啟動了信息化建設(shè)，為了做好分類監(jiān)督綜合評價工作探索，并印發(fā)專項(xiàng)文件、多次組織專家研討、召開階段總結(jié)會和現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會，不定期開展專項(xiàng)調(diào)研和督導(dǎo)檢查。

2018年3月，原國家衛(wèi)生計(jì)生委在全國推廣傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作，并啟用國家衛(wèi)生信息平臺傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價模塊，取得了良好的成效，開創(chuàng)了傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督“監(jiān)管可控、成效可量、模式常態(tài)、效率優(yōu)化”的精細(xì)化管理的新局面。

強(qiáng)化主體責(zé)任，把控風(fēng)險關(guān)鍵點(diǎn)

2019年4月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作的通知》繼續(xù)推進(jìn)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作，這是貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》要求的具體措施，也是執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的體現(xiàn)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是本單位傳染病防治的第一責(zé)任人，應(yīng)對本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、傳染病防治等承擔(dān)主體責(zé)任。由于傳染病防治在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)涉及點(diǎn)多面廣、從事傳染病防治管理工作專業(yè)人員不足，接受相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)機(jī)會少，導(dǎo)致傳染病防治主體責(zé)任意識不強(qiáng)，責(zé)任得不到落實(shí)。通過傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作實(shí)施，尤其通過建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自查評估機(jī)制，強(qiáng)化其主體責(zé)任，幫助其了解和掌握傳染病防治工作法律義務(wù)、具體工作內(nèi)容和任務(wù)、督促傳染病防治工作制度建立和落實(shí)，切實(shí)把控傳染病防治風(fēng)險關(guān)鍵點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)自律，幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升傳染病防治能力和水平，降低傳染病醫(yī)源性傳播的風(fēng)險。同時，通過轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評價結(jié)果的通報，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以進(jìn)一步了解本單位在當(dāng)?shù)貍魅静》乐喂ぷ髦兴幍臓顩r和風(fēng)險。同時，《通知》進(jìn)一步推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價根據(jù)監(jiān)督對象在傳染病防治工作中承擔(dān)的法律義務(wù)和風(fēng)險的差異，在檢查的內(nèi)容和得分占比進(jìn)行區(qū)別，綜合考量，對傳染病防治不同工作內(nèi)容進(jìn)行評估，根據(jù)分值確定結(jié)果，提示風(fēng)險。對于評價為重點(diǎn)監(jiān)督單位的機(jī)構(gòu)，要加大監(jiān)督力度，實(shí)施精細(xì)化點(diǎn)對點(diǎn)動態(tài)監(jiān)督，督查整改到位。

此外，《通知》強(qiáng)調(diào)，評價結(jié)果與業(yè)務(wù)管理要結(jié)合，要將評價結(jié)果納入日常管理措施中，作為反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作情況的重要依據(jù)，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)積分、等級評審、校驗(yàn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價、規(guī)范化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審等工作相銜接，這些舉措的實(shí)施，提升了日常監(jiān)督檢查效率，轉(zhuǎn)變了長期以來形成的“重處罰、輕幫扶”的執(zhí)法觀念，開拓創(chuàng)新，以“管、幫、促”為核心，推進(jìn)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督精細(xì)化管理。