國家基本藥物制度，是為了維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥需求而確立的一項(xiàng)重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策。短缺藥品供應(yīng)保障是一項(xiàng)長期性工作，也是世界各國都面臨的一個(gè)共同問題。近年來，山東省衛(wèi)生健康委認(rèn)真貫徹落實(shí)國家關(guān)于深化醫(yī)改的工作部署，特別是圍繞推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施和短缺藥品供應(yīng)保障等方面，做了一些有益嘗試，取得了一定成效。

堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位

在落實(shí)基本藥物制度實(shí)施方面，始終堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位。

一是廣覆蓋，全面實(shí)行國家基本藥物制度。目前，山東省在2199家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省統(tǒng)一規(guī)劃的33149家村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋。同時(shí)，將432家非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）和8876家非省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室，都納入基本藥物制度覆蓋范圍，全省村衛(wèi)生室總體覆蓋率達(dá)到85.73%。

二是重落實(shí)，始終堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位。山東省認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于執(zhí)行國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》，不斷提升基本藥物合理優(yōu)先使用水平。強(qiáng)力推進(jìn)新版國家基本藥物目錄落地實(shí)施，第一時(shí)間在省藥采平臺(tái)取消省增補(bǔ)的基本藥物品種，對新版目錄藥品統(tǒng)一標(biāo)注“國家基本藥物”屬性，加強(qiáng)優(yōu)先使用、宣傳督導(dǎo)，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物的比例進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，并與基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付掛鉤，基本藥物在基層的使用金額占比一直保持在70%以上。

三是惠民生，探索降低患者負(fù)擔(dān)。山東省將國家基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理等有機(jī)結(jié)合。在濟(jì)南、青島、臨沂、威海以及濟(jì)寧鄒城市等有條件的地方，開展高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者的基本藥物全額保障試點(diǎn)工作，切實(shí)增強(qiáng)了群眾的獲得感。目前，已初步顯現(xiàn)出“一降四升”的良好效果，即降低了患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提升了慢病管理水平、提升了群眾基層就診意愿、提升了基層服務(wù)能力、提升了群眾滿意度。

分類施策應(yīng)對藥品短缺

在推進(jìn)短缺藥品供應(yīng)保障方面，堅(jiān)持分類施策，積極應(yīng)對藥品短缺問題。

一是建立機(jī)制，聯(lián)動(dòng)會(huì)商，合力應(yīng)對。山東省衛(wèi)生健康委聯(lián)合9部門制定了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施方案》，建立了短缺藥品供應(yīng)保障部門聯(lián)席會(huì)議制度，明確各部門職責(zé)，提出了重大問題集體會(huì)商、日常信息季度互通、緊急事項(xiàng)及時(shí)聯(lián)動(dòng)的部門會(huì)商工作機(jī)制。積極協(xié)調(diào)大型生產(chǎn)、配送企業(yè)和地區(qū)內(nèi)的指定牽頭醫(yī)院，協(xié)作建立了供需對接和商業(yè)調(diào)儲(chǔ)機(jī)制，根據(jù)市場需求及時(shí)互通短缺藥品信息，應(yīng)急調(diào)撥供應(yīng)。同時(shí)，會(huì)同有關(guān)部門促進(jìn)供需對接，在省級層面，率先印發(fā)《山東省短缺藥品市場撮合工作方案（試行）》，建立起規(guī)范的短缺藥品市場撮合機(jī)制。已先后開展3批短缺藥品市場撮合工作，保障了溴吡斯的明片、高三尖杉酯堿注射液等短缺藥品在山東省的穩(wěn)定供應(yīng)。

二是構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化預(yù)警，快速應(yīng)對。構(gòu)建了“三級四維”監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)和協(xié)調(diào)應(yīng)對體系。健全了短缺藥品信息監(jiān)測直報(bào)系統(tǒng)，形成了省、市、縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、社會(huì)輿情4個(gè)維度的監(jiān)測預(yù)警和協(xié)調(diào)應(yīng)對機(jī)制。目前，監(jiān)測哨點(diǎn)范圍已覆蓋全省各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省內(nèi)20家藥品生產(chǎn)企業(yè)、5家藥品流通企業(yè)，同時(shí)加強(qiáng)對有關(guān)輿情的監(jiān)測和分析研判。通過發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)體系優(yōu)勢，及早介入，及時(shí)預(yù)警和協(xié)調(diào)應(yīng)對了阿糖胞苷注射劑、硝酸甘油等臨床急需藥品的短缺問題。

三是分類研判，清單管理，科學(xué)應(yīng)對。發(fā)揮臨床藥師和信息化支撐作用，依托權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織專家及時(shí)對短缺信息進(jìn)行甄別和分析，結(jié)合疾病防治需求，提出科學(xué)替代方案和易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測清單，實(shí)現(xiàn)山東省衛(wèi)生健康云平臺(tái)與藥采平臺(tái)的互聯(lián)互通以及企業(yè)庫存的信息共享，有效緩解了信息不對稱造成的短缺問題。

實(shí)施國家基本藥物制度，保障藥品臨床供應(yīng)，關(guān)系人民群眾的健康福祉，容不得半點(diǎn)松懈，山東省將始終堅(jiān)持以人民健康為中心，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，切實(shí)保障人民群眾的基本用藥需求。