李素婷 林雪英 陳旭文

醫(yī)院是應急醫(yī)學救援的承擔機構以及相關部門進行協(xié)調的重要樞紐,其救援能力對提高救援成功率是有重要的影響的[1-2]。近年來,在突發(fā)公共事件逐漸成為關注焦點的背景下,我國為進一步提高應急管理水平,也開始注重加強對應急醫(yī)護人員的培訓[3-4]。因此,本研究于某醫(yī)院內部選取46名醫(yī)護人員以及68例患者作為研究對象,探討崗位勝任力培訓模式在突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急救援培訓中的應用價值?，F(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料

以2016年3月至2018年3月某醫(yī)院內部46名醫(yī)護人員作為研究對象,其中男性18例,女性28例;年齡24～45歲,平均(35.28±2.31)歲,進行前瞻性隨機對照研究。采用隨機數(shù)字表法,將其分為試驗組和常規(guī)組,每組醫(yī)護人員23人。試驗組醫(yī)師7人,護理人員16人，男性10例,女性13例;年齡范圍24歲～43歲,平均(36.37±2.34)歲。常規(guī)組醫(yī)師9人,護理人員14人,男性8例,女性15例;年齡26歲～45歲,平均(36.57±2.46)歲。同時選取同期醫(yī)護人員應急救援患者80例作為評價對象,每組各40例。試驗組男性26例,女性14例;年齡21歲～48歲,平均(37.68±1.11)歲。常規(guī)組男性25例,女性15例;年齡23歲～47歲,平均(36.68±1.03)歲。納入標準:(1)所有患者均為輕度失誤中毒患者。(2)所有患者均在我院接受救援。排除標準:未能接受崗位能力培訓模式護理的患者。比較兩組的醫(yī)護人員和患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會討論通過(批準文號:CHEC2015-094),所有患者或家屬均簽署知情同意書。

(二)方法

常規(guī)組采用的培訓模式是常規(guī)性的培訓模式,即主要采用的是網(wǎng)絡課程或者半年一次的培訓方式,內容主要圍繞流行病學特征以及防控措施等展開。試驗組采用的培訓模式是崗位勝任能力培訓模式,具體方法如下:(1)依據(jù)本院的實際情況,對存在的問題以及面臨的困難等進行總結和歸納,以建立并健全應急救援預案,同時構建崗位知識地圖。(2)對不同崗位醫(yī)護人員的崗位需求,進行調查,并依據(jù)需求整理并補充相應的工作內容。(3)對不同崗位的醫(yī)護人員進行針對性的崗位培訓,培訓內容包括理論知識培訓和操作技能培訓。(4)明確并豐富培訓方式。理論課培訓采用的是集中培訓的方式,操作培訓采用的是定期培訓方式,時間為1次/季度。(5)培訓結束后進行考核,考核的內容主要包括筆試和實操兩個部分。

(三)觀察指標

本研究選取的觀察指標主要有醫(yī)護人員的響應時間、院內分診時間、輸液通道開通時間、搶救措施落實時間、完成分流時間、患者停留時間。同時,還觀察了兩組醫(yī)護人員的理論成績和操作成績。然后,觀察了兩組護理人員的標準化患者反饋分值以及患者滿意度。其中,護理滿意度依據(jù)本院自制的滿意度評價標準,對患者的滿意度進行評價,評價標準為四級標準:非常滿意，一般滿意，不滿意，非常不滿意?？倽M意度=[非常滿意+一般滿意]/[非常滿意+一般滿意+不滿意+非常不滿意]*100%。對兩組護理人員護理患者得分進行比較。

四、統(tǒng)計學分析

二、結果

(一)培訓后兩組醫(yī)護人員的工作落實時間比較

培訓后,試驗組醫(yī)護人員的響應時間、院內分診時間、輸液通道開通時間、搶救措施落實時間、完成分流時間、患者停留時間均優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 培訓后兩組醫(yī)護人員的工作落實時間比較

二、培訓前后兩組人員的理論成績和操作成績比較

培訓前,兩組醫(yī)護人員的理論成績和操作成績,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。培訓后,兩組醫(yī)護人員的理論成績和操作成績均高于培訓前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。培訓后,兩組醫(yī)護人員的理論成績和操作成績均高于培訓前(P<0.05),但試驗組優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

(三)培訓前后兩組人員的標準化患者反饋分值比較

培訓前,兩組患者的標準化反饋分值,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。培訓后,兩組患者的標準化反饋分值高于培訓前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,培訓后,試驗組患者的標準化反饋分值優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 培訓前后兩組人員的理論成績和操作成績的比較(分，

注:相比于培訓前,aP<0.05;相比于常規(guī)組,bP<0.05

表3 培訓前后兩組人員的標準化患者反饋分值比較(分，

注:相比于培訓前,aP<0.05;相比于常規(guī)組,bP<0.05

(四)兩組培訓后的患者滿意度比較

試驗組和常規(guī)組的患者滿意度分別為95.00%、77.50%,常規(guī)組低于試驗組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

三、討論

為進一步提高應急醫(yī)護人員的應急水平,崗位勝任力培訓模式是一種較好的方式,其對于提高醫(yī)護人員應急水平具有重要的意義[5-6]。突發(fā)公共事件的特點是受害人數(shù)多、事件突然以及損害嚴重的一種事件,因而必須在較短的時間內形成快速響應[7-8]。崗位勝任能力主要是指在特定組織下,進一步促進員工勝任本職崗位的工作,并在崗位中提高知識、技能以及能力等的綜合[9-11]。因此,本研究于某醫(yī)院內部選取了2016年3月至2018年3月46名醫(yī)護人員以及68例患者作為研究對象,探究崗位勝任力培訓模式在突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急救援培訓中的應用價值。

比較兩組醫(yī)護人員培訓的各類工作落實時間發(fā)現(xiàn),培訓后,試驗組醫(yī)護人員的響應時間、院內分診時間、輸液通道開通時間、搶救措施落實時間、完成分流時間、患者停留時間均優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本研究與以往研究具有一致性[12-13]。這說明相比于傳統(tǒng)的培訓模式,基于崗位勝任能力的培訓模式,其更能夠縮短醫(yī)護人員的響應時間、院內分診時間、輸液通道開通時間、搶救措施落實時間、完成分流時間以及患者停留時間。

通過比較試驗組和常規(guī)組的理論成績和操作成績,試驗組優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明相比于傳統(tǒng)的培訓模式,基于崗位勝任能力的培訓模式,對于醫(yī)護人員來說,能夠進一步提高醫(yī)護人員的理論成績和操作成績。因此,在未來的應急救援培訓中,采用崗位勝任能力的培訓模式,是一種比較有效的培訓模式。也有研究學者對此展開了研究,研究結果與本研究一致[14]。

兩組患者標準化反饋分值結果表明,培訓前,兩組患者的標準化反饋分值,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),。培訓后,兩組患者的標準化反饋分值高于培訓前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,培訓后,試驗組患者的標準化反饋分值優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在此基礎上,進一步分析培訓后兩組患者的滿意度發(fā)現(xiàn),試驗組和常規(guī)組的患者滿意度分別為95.00%、77.50%,常規(guī)組低于試驗組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。也有研究學者對此展開了研究和分析,其研究結果與本研究具有一致性[15]。標準化反饋分值在反應醫(yī)護人員和臨床實踐能力方面具有重要的意義。通過本文的研究,說明崗位勝任能力培訓模式能夠在提升患者就醫(yī)體驗,提高患者滿意度方面起重要的作用。

綜上所述,在面臨突發(fā)公共事件衛(wèi)生時,對醫(yī)護人員在應急救援培訓中采用崗位勝任力的培訓模式,不僅有利于縮短醫(yī)護人員的響應時間、分診時間、開通時間、落實時間、分流時間、停留時間,還有利于提高醫(yī)護人員的理論成績和操作成績,更有利于提高患者的標準化反饋分值,也有利于提高患者的滿意度,值得廣泛應用于應急救援培訓中。