胡晶晶,陳 雅,易利奇,王 丹
(臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)恩澤醫(yī)院,浙江 臺州 318000)
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展,患者維權及其法律意識也在不斷的提高,在一定程度上也促使醫(yī)患糾紛增多。其中尤其是針對需要手術的患者,做好手術安全檢查工作,可以進一步減少手術失誤情況發(fā)生,同時有效保障患者手術安全[1]。為達到這一效果,就需要醫(yī)護人員嚴格遵循手術室安全核查制度,并借助1M3S管理模式指導工作,具體體現(xiàn)在規(guī)范化的管理、安全保障、改善服務和增強技能這四方面,也能夠顯著提升工作效率、保障手術安全。
1.一般資料。隨機選擇我院手術室醫(yī)護人員作為本次研究對象,并將2015年2月100名手術人員納入到1M3S實施之前組當中,其中男女比例為40∶60,手術醫(yī)生、手術護士和麻醉醫(yī)生分配比例為30∶36∶34,職稱情況: 高級職稱人數18名、中級職稱32名、初級職稱50名,所有手術人員工作年限介于2-35年之間,(9.8±8.4)年為平均工作年限。將2016年2月100名手術人員納入到1M3S實施后組當中,其中男女比例為46∶54,手術醫(yī)生、手術護士和麻醉醫(yī)生分配比例為35∶30∶35,職稱情況: 高級職稱人數22名、中級職稱38名、初級職稱40名。對實施前后兩組手術人員的一般資料進行比較,結果顯示為P>0.05,不存在顯著意義。
2.方法。運用1M3S管理模式: (1)進行規(guī)范化的管理。對手術室安全核查進行規(guī)范化管理主要包含以下內容: ①成立專門的管理小組,通過成立專業(yè)小組的方式,對手術室安全檢查工作進行統(tǒng)一管理和監(jiān)督。其中小組成員分別包含了醫(yī)務部和護理部主任、手術室護士長和護士;②建立健全質量監(jiān)控體系,通過三級質量控制體系的構建,以充分發(fā)揮出醫(yī)務部、科護士長和護理部積極作用。(2)強化手術人員技能。加強對手術人員開展技能培訓,以發(fā)揮提升能力的作用,所涉及到的內容有: ①對相關手術人員開展技能培訓的內容主要包含了進行手術室安全檢查的時間、需要檢查的內容和所運用的檢查方法,培訓的方式主要以授課或講座的方式的進行;②通過視頻觀摩的方式,組織所有手術人員進行集中學習,進而讓手術人員充分掌握手術安全檢查操作流程及規(guī)范要求;③由醫(yī)務部和護理部對所有參與培訓的手術人員進行操作考核,針對出現(xiàn)不合格的人員,繼續(xù)進行學習和培訓,直至合格為止。
3.評判標準。對實施1M3S管理模式前后手術人員的手術室安全核查知識的知曉情況、手術室安全核查執(zhí)行情況和手術室安全書完整情況進行比較。其中手術安全核查知識包含了核查制度、時間、內容和方法等7項內容;手術室安全檢查執(zhí)行情況包含了麻醉前、切皮前和患者離開手術室前3項內容;手術室安全核查書寫完整情況包含了記錄及時、準確、清晰等6項內容,只要出現(xiàn)一項不知曉,均判定為不合格[2]。
對實施1M3S管理模式前后手術人員安全檢查的知曉情況進行比較,實施之前手術人員對檢查制度、檢查時間、檢查內容和檢查方法知曉率分別為90%、87%、85%和82%,在實施1M3S管理模式之后,手術人員對檢查制度、檢查時間、檢查內容和檢查方法的知曉率分別為100%、98%、97%和95%,對實施前后組間所存差異進行比較,結果顯示P<0.05,具有顯著意義(見附表)。
1.1M3S管理模式可以顯著提高手術人員安全核查意識。將1M3S管理模式應用到手術室安全核查中,可以提升手術人員安全核查意識,并且提高對安全核查相關知識的知曉率。由于開展手術安全核查工作所涉及到內容及部門比較多,致使各項安全核查工作開展具有一定難度,不僅僅需要患者、醫(yī)生、護士等人員在其中進行良好溝通和協(xié)調,還需要患者、醫(yī)生、護士等積極配合各項安全核查工作的開展[3]。然而在實際開展工作中,也存在一些醫(yī)生認為護士已經做好核查工作,也就不在需要自己再次核查,進而抱著僥幸心理。然而將1M3S管理模式應用到其中,并且由醫(yī)務部、護理部對手術人員安全核查相關知識進行培訓及考核,這些知識也包含了安全核查時間、核查內容、核查方法,通過這一方式不但使得手術人員對安全核查知識內容進行學習和掌握,而且也提升了手術人員安全核查意識,并在開展手術室安全核查工作時積極主動參與到其中,也極大的提高了工作效率和保障手術安全。
附表 實施1M3S管理模式前后手術人員手術室安全核查知曉情況比較(%)
2.1M3S管理模式可以顯著提高手術安全核查執(zhí)行率。據相關調查發(fā)現(xiàn),在我國二級和三級醫(yī)院中,手術醫(yī)生不能及時參與到手術安全核查中的情況比較多,但是也有超過90%的手術人員認為開展手術安全核查非常有必要[4]。我院也積極將1M3S管理模式應用到手術室安全核查中,具體應用主要是通過構建安全核查質量小組的方式,并在此基礎上建立三級質量監(jiān)控體系,對我院手術室安全核查的流程及規(guī)范進行改進和細化,再加上在原有的基礎上加大安全核查監(jiān)督力度,手術室安全核查執(zhí)行效果也得到很大幅度提升。在本次研究中,對1M3S管理模式實施前后擇期手術總臺數進行編號,并采用隨機原則,各選擇80臺手術,對其手術安全核查執(zhí)行情況進行比較,最終結果顯示實施之前手術安全核查執(zhí)行率為77.5%(62/80),實施之后的執(zhí)行率為93.8%(75/80),對實施前后執(zhí)行差異進行比較,結果為(χ2=0.0034,P=0.0068)。
綜上所述,將1M3S管理模式應用到手術室安全核查中,可以顯著提高手術人員安全核查意識、手術安全核查執(zhí)行率和手術安全核查單的書寫質量,具有較高的推廣和應用價值。