陸李萍

(嘉興市疾病預(yù)防控制中心，浙江 嘉興 314000)

護理執(zhí)業(yè)環(huán)境是指促進或制約護理專業(yè)實踐的工作場所的組織因素。健康的護理執(zhí)業(yè)環(huán)境可以提高護士滿意度、激發(fā)工作熱情、穩(wěn)定和壯大護理隊伍、保證護理質(zhì)量和病人的安全[1]。不同級別醫(yī)院的護理執(zhí)業(yè)環(huán)境有差異也有共性。目前，對單家醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境的研究較多，但對不同級別醫(yī)療機構(gòu)進行比較研究的較少，本研究將比較嘉興地區(qū)不同級別醫(yī)院護理人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境感受，為有針對性地提出護理管理合理化意見建議提供科學依據(jù)。

一、研究對象

2018年2月，選取嘉興地區(qū)(含五縣二區(qū))不同級別醫(yī)院符合納入標準的護理人員進行調(diào)查。調(diào)查對象基本情況如下(見表1)。

表1 調(diào)查對象基本情況

二、研究方法

1.研究工具。(1)一般資料問卷。內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、所在醫(yī)療機構(gòu)級別、編制情況等。(2)執(zhí)業(yè)環(huán)境感受問卷。該問卷是美國護士協(xié)會公布的“正向執(zhí)業(yè)環(huán)境”[2]和王海芳等提出的護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境評價調(diào)查表[3]。問卷采用Likert 5級計分法評分。

2.調(diào)查方法。通過嘉興市衛(wèi)生計生委微信公眾號，對嘉興市各級醫(yī)院護理人員進行線上調(diào)查，調(diào)查前言說明本次研究的目的，由調(diào)查對象知情同意確認進行調(diào)查。調(diào)查對象匿名填寫一般資料問卷、護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境調(diào)查問卷。調(diào)查問卷填寫中設(shè)定數(shù)值、選擇項和必選設(shè)置，提高調(diào)查問卷的有效性。

3.統(tǒng)計學處理。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布、方差齊，采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

三、結(jié) 果

1.嘉興地區(qū)護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境感受總體評價。本次研究總體執(zhí)業(yè)環(huán)境評價得分為(3.39±0.56)分，得分最高的維度是繼續(xù)教育(3.87±0.51)分；得分最低的維度是工資福利(2.71±0.52)分。

2.不同級別醫(yī)院護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境感受評價。本組調(diào)查中，三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境評價為(3.44±0.59)分，二級醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境感受評價為(3.38±0.52)分，基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境感受評價為(3.28±0.52)分。醫(yī)院級別越高，護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境評價越高。

3.不同級別醫(yī)院護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境各維度評價。不同級別醫(yī)院護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境各維度評價及統(tǒng)計比較如下(見表2、表3)。(1)“繼續(xù)教育”維度?！袄^續(xù)教育”維度總體評分為3.87分，滿意度為77.4%(實際得分占理論總分的百分比)，不同級別醫(yī)院均列各維度第一位。三級醫(yī)院與基層醫(yī)院、二級醫(yī)院與基層醫(yī)院比較均存在顯著差異，而三級醫(yī)院與二級醫(yī)院差異不明顯。(2)“工資福利”維度?！肮べY福利”維度在不同級別醫(yī)院評分中均列最后一位。不同級別醫(yī)院比較，三級醫(yī)院與基層醫(yī)院比較有差異顯著，三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、二級醫(yī)院與基層醫(yī)院比較差異不明顯，“工資福利”評價與醫(yī)療機構(gòu)級別呈現(xiàn)階梯上升趨勢。(3)“安全性”和“互相尊重”維度。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、三級醫(yī)院與基層醫(yī)院比較有顯著差異，而二級醫(yī)院與基層醫(yī)院比較差異不明顯。(4)“設(shè)備完善”維度?！霸O(shè)備完善”維度，三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、三級醫(yī)院與基層醫(yī)院、二級醫(yī)院與基層醫(yī)院比較均有差異顯著。(5)“使用資源”“工作用具”維度。“使用資源”“工作用具”維度，三級醫(yī)院與基層醫(yī)院、二級醫(yī)院與基層醫(yī)院有顯著差異，而三級醫(yī)院與二級醫(yī)院比較差異不明顯。

四、討 論

嘉興地區(qū)不同級別醫(yī)院護理人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境評價總體處于中等水平。本次研究中護理人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境總體評價為3.39分，護理人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境的總體滿意度為67.8%(實際得分占理論總分的百分比)，較金鈺梅等于2009年調(diào)查的嘉興地區(qū)2010名護理人員滿意度64.5%提升3.3個百分點[4]。

表2 不同級別醫(yī)療機構(gòu)護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境感受得分

表3 不同級別醫(yī)療機構(gòu)護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境感受得分比較

*表示有統(tǒng)計學意義

護理執(zhí)業(yè)環(huán)境改善工作需重點關(guān)注基層醫(yī)院和二級醫(yī)院。護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境總體評價與醫(yī)院級別呈正相關(guān)，醫(yī)療機構(gòu)級別越高，護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境評價越高。建議衛(wèi)生計生管理部門根據(jù)本研究情況補短板、強基層，實施改善基層醫(yī)院、二級醫(yī)院護士執(zhí)業(yè)環(huán)境感受工作行動，將提高護理執(zhí)業(yè)環(huán)境感受納入醫(yī)療機構(gòu)目標責任制考核，可較為明顯提升嘉興地區(qū)整體護理隊伍滿意度水平。