于 楠，張 盼，吳俊芳，文麗娟，賈永軍，馬軍超，韓 冬*

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院,陜西 咸陽 712000)

隨著智能手機的開發(fā)和廣泛應(yīng)用，越來越多的國人采用手機作為上網(wǎng)、學(xué)習(xí)、娛樂的重要手段。截止2017年6月，中國使用手機上網(wǎng)的規(guī)模高達(dá)7.24億，占上網(wǎng)人數(shù)的96.3%[1]。其中在校大學(xué)生使用者占據(jù)相當(dāng)比例。與此同時，大學(xué)生使用手機的心理和社會功能的不適的狀態(tài)[2-3]以及眼部的損傷問題[4-5]也獲得廣泛關(guān)注。然而這些癥狀與大學(xué)生手機使用行為之間的關(guān)系尚不清楚。因此，本研究通過調(diào)查大學(xué)生手機使用行為習(xí)慣和眼部癥狀，探討影響眼部癥狀的主要危險因素，從而尋找有效的干預(yù)措施。

一、大學(xué)生手機使用情況的現(xiàn)況調(diào)查

對在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，最終收回668份有效問卷。其中女性457名，男性211名。學(xué)生均來自于非計算機專業(yè)。使用智能手機比例達(dá)99.1%。主要用途為玩游戲(49.4%)，看視頻(83.7%)，查閱資料(56.7%)，社交聊天(87.1%)，購物消費(60.2%)，瀏覽電子書(40.6%)。從每日使用時長看： 36.1%每日使用手機累計時間大于6小時；32.9%累計時間為4-6小時；27.7%累計時間為2-4小時；僅3.3%累計時間小于2小時。從使用時段上看： 34.1%夜間關(guān)燈后使用手機時間超過2小時；32.8%夜間關(guān)燈后使用手機時間為1-2小時；23.2%低于1小時；僅9.9%夜間關(guān)燈后不使用手機。

二、眼部癥狀與手機使用的危險因素分析

我們將眼部癥狀分為： 眼部不適(包括干癢、疲勞)、眼部疼痛、流眼淚以及視力下降。通過二元Logistics回歸分析，結(jié)果如下。

1.眼部不適。性別、視力、晚上關(guān)燈后玩手機時長、每天使用手機累計時長、玩游戲、社交聊天、瀏覽網(wǎng)頁或參與論壇是眼部不適發(fā)生的獨立危險因素。其中發(fā)生不適的OR值隨近視程度的加重而增高，尤以重度近視(>600度)為著，即重度近視的學(xué)生發(fā)生不適的風(fēng)險是不近視學(xué)生的10.226倍(見表1)。

表1 發(fā)生眼部不適的風(fēng)險因素分析

2.眼部疼痛。眼屏距離、用手機看視頻及社交聊天是眼部疼痛發(fā)生的獨立危險因素。其中眼屏距離會過近(<15cm)會增加眼部疼痛的風(fēng)險(見表2)。

3.流眼淚。性別、每天使用手機累計時長、主要以哪種姿勢、查閱資料及社交聊天是流眼淚發(fā)生的獨立危險因素。其中側(cè)躺會增加流眼淚的風(fēng)險(見表3)。

表2 發(fā)生眼部疼痛的風(fēng)險因素分析

表3 流眼淚的風(fēng)險因素分析

4.視力下降。視力、單次使用手機最長時間、查閱資料、社交聊天及購物消費是視力下降發(fā)生的獨立危險因素。其中發(fā)生視力下降的OR值隨單次使用手機最長時間增加而增大(見表4)。

表4 視力下降的風(fēng)險因素分析

三、緩解癥狀的相關(guān)因素分析

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)16.3%的學(xué)生使用手機時無眼部癥狀；54.6%偶爾出現(xiàn)；18.7%經(jīng)常出現(xiàn)；5.4%只要使用就會有眼部癥狀；4.9%夜間關(guān)燈后使用才會出現(xiàn)眼部癥狀。44.5%的學(xué)生明確知道使用手機對眼部有危害，48.2%只聽說過，有7.3%對手機致眼部的危害并不了解。14.7%使用手機后不會采取措施；82.6%會休息。當(dāng)發(fā)生眼部癥狀后，有21.5%的學(xué)生并未采取措施繼續(xù)使用手機；有57.2%會停止使用手機，使眼睛休息；采取措施后(遠(yuǎn)眺、按摩、使用藥物)，僅4.6%學(xué)生的眼部癥狀完全緩解；56.4%部分緩解；37.4%暫時緩解，休息后眼部癥狀再次出現(xiàn)；1.6%不緩解。

四、手機引起眼部癥狀的原因和干預(yù)手段的探索

手機改變了大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活方式。學(xué)生利用手機進(jìn)行學(xué)習(xí)、社交、購物、娛樂。同時，手機過度使用所產(chǎn)生的有利之處和弊端也同樣成為教育工作者和科學(xué)研究者關(guān)注的問題。有研究發(fā)現(xiàn)熄燈后看手機的習(xí)慣是視網(wǎng)膜脫離以及眼底病變的危險因素之一；還有研究者基于蛋白組學(xué)技術(shù)探索手機微波輻射(300MHz-300GHz)對晶狀體上皮蛋白質(zhì)變化的影響。然而這些研究缺乏在體研究和大樣本數(shù)據(jù)。本研究基于668例在校大學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)，使用手機的行為與眼部癥狀存在相關(guān)關(guān)系，這些癥狀大多發(fā)生在近視的者中，且使用手機時長(如晚上關(guān)燈后玩手機時長、每天使用手機累計時長以及單次使用手機最長時間)以及用于社交聊天等是眼部癥狀發(fā)生的獨立危險因素。使用手機進(jìn)行購物或視頻瀏覽引起的視覺癥狀作為明顯，考慮與屏幕快速切換有關(guān)。然而我們也發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對手機可能對眼睛造成的影響具有一定的了解，且能夠有意識的規(guī)范自我的使用行為。因此，我們認(rèn)為，對學(xué)生過度使用手機，或手機使用不良習(xí)慣的糾正和宣教對緩解視覺癥狀、減輕視力損傷是有一定效果的。此外，進(jìn)一步的關(guān)于手機使用于視網(wǎng)膜損傷的在體研究也將會為我們重視這一社會現(xiàn)象提供理論依據(jù)。