楊沫

（泰康仙林鼓樓醫(yī)院有限公司 江蘇 南京 210000）

靜脈采血是當(dāng)前臨床診斷疾病、評(píng)估療效以及患者預(yù)后的重要舉措，靜脈采血也是護(hù)理人員掌握的最基本的一項(xiàng)職業(yè)技能，在具體采血過程中，由于多種因素的影響，極易造成患者對(duì)采血過程不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛，如何提升靜脈采血質(zhì)量是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容[1-2]。鑒于此，本文納入來自本院2017年7月-2018年12月本院采血室接診的靜脈采血患者88例研究，做出如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對(duì)象來自本院2017年7月-2018年12月本院采血室接診的靜脈采血患者88例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組原則為主，分對(duì)照組（例數(shù)=44）、研究組（例數(shù)=44）。研究組女性15例，男性29例，年齡在8～86歲，平均年齡為（47.52±5.14）歲；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是12：10：22。對(duì)照組女性17例，男性27例，年齡在7～85歲，平均年齡為（47.96±5.04）歲；文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是13：11：20。一般資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：以采血室常規(guī)護(hù)理為主，包括指導(dǎo)體檢者將穿刺皮膚暴露、常規(guī)消毒以及常規(guī)采血操作等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）①心理護(hù)理：護(hù)理人員在采血之前應(yīng)及時(shí)與患者取得聯(lián)系，指導(dǎo)其如何采取最佳的穿刺體位，在采血過程中始終保持微笑，以和藹和親的態(tài)度與患者交流，交流過程中多談?wù)摶颊吒信d趣的話題，鼓勵(lì)患者不怕疼，要勇敢。對(duì)于煩躁不合作的患者，護(hù)理人員應(yīng)以微笑藝術(shù)或者語言藝術(shù)使其冷靜下來。②穿刺技術(shù)護(hù)理：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)采血室穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，訓(xùn)練中應(yīng)將實(shí)踐與理論相結(jié)合，確保每個(gè)護(hù)理人員有扎實(shí)的穿刺知識(shí)。在選擇穿刺血管時(shí)，應(yīng)盡量選擇神經(jīng)分布較少的區(qū)域，例如第三掌骨、橈骨莖突、尺骨莖突形成的三角區(qū)域，對(duì)于年齡較小的患者，應(yīng)選擇大隱靜脈或者手背靜脈，最大限度降低二次穿刺率。如果患者靜脈不明顯，則應(yīng)鼓勵(lì)患者握拳松拳，在靜脈有彈性的時(shí)候穿刺，根據(jù)患者具體情況對(duì)進(jìn)針角度進(jìn)行調(diào)整，盡可能減輕穿刺疼痛感[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較一次采血成功率、護(hù)理滿意度?？剖易灾茊柧碚{(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)估，主要從穿刺技術(shù)、采血時(shí)長、穿刺次數(shù)、疼痛感四方面評(píng)定，總分為100分。①很滿意≥80分。②60分≤滿意≤79分。③不滿意≤59分?？倽M意度計(jì)算方法為①+②，除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組一次采血成功率

研究組43例一次穿刺成功，占97.73%（43/44）；對(duì)照組32例一次穿刺成功，占72.73%（32/44）。研究組顯著比對(duì)照組高，P＜0.05（χ2=10.9210P=0.0010）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組高，P＜0.05，見表。

表 比較兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

3.討論

護(hù)理人員與患者日常接觸較多，患者以及家屬對(duì)疾病普遍存在不同程度緊張、恐懼等不良情緒，同時(shí)伴有面色蒼白、惡心、冷汗、頭暈等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)喪失意識(shí)，嚴(yán)重影響采血進(jìn)程順利進(jìn)行，如果不能進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，極易引發(fā)護(hù)患糾紛[4-5]。傳統(tǒng)采血室護(hù)理方法固定、被動(dòng)、單一，護(hù)理人員往往是被動(dòng)服務(wù)，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，具有一定的局限性，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。

本研究示：研究組一次采血成功率、護(hù)理滿意度均顯著比對(duì)照組高，P＜0.05。說明綜合護(hù)理干預(yù)在靜脈采血護(hù)理中的有效性較高。分析如下：①綜合護(hù)理干預(yù)及早對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，促使患者正確看待靜脈采血，以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)采血，極大的降低了兒茶酚胺的釋放量，減輕了患者采血前應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和依賴感，構(gòu)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，有助于采血過程順利進(jìn)行。②綜合護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員采血技術(shù)的培訓(xùn)，顯著提升了護(hù)理人員采血技巧，增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)靜脈采血知識(shí)的認(rèn)知度，根據(jù)具體情況選擇最佳的穿刺部位，合理調(diào)節(jié)進(jìn)針角度，最大限度提高一次采血成功率，減輕患者采血疼痛感。

綜上所述，靜脈采血中采納綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高一次采血成功率，贏得患者高度認(rèn)可與贊同，值得臨床推廣。