解景儒 王棟杰 劉亞男

（山西省中醫(yī)院 山西 太原 030012）

現(xiàn)代護(hù)理理念不斷發(fā)展，手術(shù)術(shù)前健康宣教在圍術(shù)期護(hù)理中的作用日趨明顯。醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院的生存及發(fā)展息息相關(guān)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作也提出了更高的要求[1]。手術(shù)及麻醉對(duì)于患者來講，都是很陌生的，患者會(huì)產(chǎn)生很多疑慮、擔(dān)心，甚至?xí)a(chǎn)生焦慮、恐懼，嚴(yán)重者很可能會(huì)影響手術(shù)及麻醉的順利進(jìn)行，給患者帶來很大的壓力。手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教有利于減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼感[2]。因此給予患者必要的術(shù)前宣教對(duì)消除患者負(fù)面情緒，降低或消除患者疑慮，促進(jìn)手術(shù)及麻醉順利進(jìn)行十分重要。但是傳統(tǒng)的術(shù)前宣教方式專業(yè)性強(qiáng)，患者接受理解的程度不能達(dá)到良好的預(yù)期效果。我科應(yīng)用視頻資料對(duì)擇期全麻手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理宣教，收到了患者及家屬的表揚(yáng)，術(shù)前宣教后的效果非常明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年4-11月，在我院進(jìn)行全身麻醉的擇期手術(shù)患者260例，按隨機(jī)的方法將其分為兩組，其中對(duì)照組130例，男57例，女73例，年齡21～70歲，平均(42.2±2.4)歲。文化程度：本科及以上12例，大專30例，高中及中專48例，初中及以下40例；實(shí)驗(yàn)組130例，男62例，女68例，年齡19～69歲，平均(40.3±2.5)歲。文化程度：本科及以上15例，大專25例，高中及中專53例，初中及以下37例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式、受教育程度、住院天數(shù)、醫(yī)保類型等資料，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 全麻術(shù)前護(hù)理宣教方式

對(duì)照組給予常規(guī)擇期全麻手術(shù)術(shù)前宣教，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用視頻資料對(duì)擇期全麻手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理宣教干預(yù)。對(duì)照組術(shù)前宣教：術(shù)前一日，由訪視護(hù)士攜帶宣教資料冊(cè)及手術(shù)名單到病房對(duì)次日全麻手術(shù)患者進(jìn)行宣教，宣教過程中護(hù)士要耐心、和藹、態(tài)度良好，展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員良好的形象，講解內(nèi)容時(shí)要清晰明了，便于患者理解接受；實(shí)驗(yàn)組術(shù)前宣教：術(shù)前一日，除與對(duì)照組宣教內(nèi)容一致外，另外攜帶平板電腦，電腦里有我科自行制作的全麻手術(shù)術(shù)前宣教的視頻內(nèi)容，我科制作的視頻內(nèi)容淺顯易懂，個(gè)別內(nèi)容更是采用了動(dòng)畫模擬的形式進(jìn)行講解，使得患者可以輕松理解全身麻醉及手術(shù)的知識(shí)，緩解患者的緊張情緒，消除患者的疑慮，并能在次日順利的配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施麻醉及手術(shù)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者手術(shù)結(jié)束后通過我科自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表和全麻手術(shù)術(shù)前宣教效果評(píng)價(jià)表對(duì)患者宣教內(nèi)容掌握程度和護(hù)理滿意程度兩項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，其中我科自行制定的全麻手術(shù)術(shù)前宣教效果評(píng)價(jià)表主要包括對(duì)全麻方式、麻醉用藥、麻醉誘導(dǎo)、麻醉蘇醒、手術(shù)方式等內(nèi)容的了解程度。護(hù)理工作滿意度調(diào)查表分值為100分，非常滿意≥90分，滿意80～89分，基本滿意60～79分，不滿意＜60分，總滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意+基本滿意例數(shù))／總例數(shù)×100%。觀察兩組患者手術(shù)前情緒穩(wěn)定情況，穩(wěn)定：術(shù)前宣教后能夠安心認(rèn)識(shí)接受麻醉及手術(shù)，無焦慮、恐懼等負(fù)面情緒；較穩(wěn)定：術(shù)前宣教后對(duì)手術(shù)及麻醉有輕微擔(dān)心，但通過護(hù)理人員耐心解釋后能夠安心接受麻醉及手術(shù)；不穩(wěn)定：術(shù)前宣教后對(duì)手術(shù)及麻醉等仍有很多顧慮，需要使用鎮(zhèn)靜劑等輔助措施對(duì)其情緒進(jìn)行控制。觀察兩組患者麻醉蘇醒后的狀態(tài)，滿意：麻醉蘇醒效果好，患者蘇醒無躁動(dòng)及情緒低落的情況；較滿意：麻醉蘇醒效果較好，患者蘇醒后無明顯躁動(dòng)及情緒低落的情況；不滿意：麻醉蘇醒效果差，患者蘇醒后躁動(dòng)較為明顯，情緒比較低落。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者全麻手術(shù)術(shù)前宣教內(nèi)容知識(shí)掌握程度，觀察患者手術(shù)前情緒穩(wěn)定情況以及麻醉蘇醒后的狀態(tài)，比較患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)全麻手術(shù)術(shù)前宣教內(nèi)容掌握度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者全麻方式、麻醉用藥、麻醉誘導(dǎo)、麻醉蘇醒、手術(shù)方式、等內(nèi)容的掌握率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者對(duì)全麻手術(shù)術(shù)前宣教內(nèi)容掌握度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)前情緒穩(wěn)定情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前情緒總穩(wěn)定率為94.62%，對(duì)照組為81.54%，實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)前情緒穩(wěn)定情況比較

2.3 兩組患者麻醉蘇醒后狀態(tài)的比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前情緒總穩(wěn)定率為93.85%，對(duì)照組為80.77%，實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為91.54%、81.54%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表3 兩組患者麻醉蘇醒后的狀態(tài)比較

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

3.討論

傳統(tǒng)的術(shù)前宣教模式多采用口頭語書面相結(jié)合的“一對(duì)一”的宣教，形式呆板，內(nèi)容生澀，教與學(xué)缺乏互動(dòng)，示范操作難以規(guī)范，另外，傳統(tǒng)術(shù)前宣教模式時(shí)間有限，短時(shí)間內(nèi)患者對(duì)宣教內(nèi)容知識(shí)的了解亦有限[3]。我科針對(duì)傳統(tǒng)術(shù)術(shù)前宣教方式進(jìn)行改良，通過增加視頻資料，把前宣教內(nèi)容生動(dòng)形象的展現(xiàn)給患者，使患者能夠更加容易接受理解，并配合我們的工作。對(duì)擇期手術(shù)患者通過合理的術(shù)前宣教，可使患者感到被關(guān)心和尊重，并對(duì)手術(shù)充滿信心[4]。自從我科應(yīng)用視頻資料后，患者對(duì)麻醉及手術(shù)的視頻資料很感興趣，而且對(duì)書面的內(nèi)容理解更加透徹，便于患者掌握內(nèi)容，提高了護(hù)理工作的效率。

綜上所述，應(yīng)用視頻資料對(duì)擇期全麻手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理宣教，不僅能提高患者學(xué)習(xí)手術(shù)麻醉相關(guān)知識(shí)的積極性，還能明顯提高患者對(duì)這些知識(shí)的掌握程度，也能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，最后還能夠正確配合醫(yī)護(hù)人員的工作，使手術(shù)和麻醉可以順利進(jìn)行，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。