喬雪萍

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 南京 211100）

惡性腫瘤患者多因免疫力下降、機(jī)體代謝異常，而并發(fā)糖尿病[1]。二者的合并可為惡性腫瘤患者的臨床治療及護(hù)理帶來(lái)一定困難。化療作為臨床治療惡性腫瘤并發(fā)糖尿病的基本方法，其雖然可取得一定的成效，但也容易帶來(lái)安全性問(wèn)題，這種狀況加劇了臨床護(hù)理工作的難度。為了分析惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者化療的護(hù)理方法，本研究將92例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年8月-2018年10月收治的92例惡性腫瘤并發(fā)糖尿病且接受化療的患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的差異分成對(duì)照組（45例）和觀察組（47例）。對(duì)照組男24例，女21例；平均年齡（51.1±2.3）歲。觀察組男26例，女21例；平均年齡（51.3±2.4）歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）飲食護(hù)理。根據(jù)患者的糖尿病控制要求及化療對(duì)味覺(jué)及食欲影響的應(yīng)對(duì)要求，為惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者提供飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者增加易消化食物、新鮮食物及粗纖維食物的攝入量，禁食刺激性食物，嚴(yán)格按照少食多餐原則進(jìn)食，精確控制每日總熱量。（2）病情監(jiān)護(hù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的血糖指標(biāo)變化，詳細(xì)記錄患者的24h出血量，定期行影像學(xué)檢查，評(píng)估病灶狀況；為保障化療的安全進(jìn)行，應(yīng)將患者的血容量、水電解質(zhì)平衡及化療后3d內(nèi)的血糖指標(biāo)作為監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。（3）化療不良反應(yīng)預(yù)防。胃腸道不良反應(yīng)預(yù)防：化療前，給予患者耳穴壓豆護(hù)理，每次耳穴壓豆時(shí)長(zhǎng)控制在15～30min左右；指導(dǎo)惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者嚴(yán)格按照少食多餐原則調(diào)整飲食。泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)預(yù)防：盡量減少化療藥物劑量，化療后告知患者增加飲水量。（4）并發(fā)癥預(yù)防。泌尿系統(tǒng)感染：囑惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者每日更換內(nèi)衣褲，保持生殖器官周圍皮膚的清潔、干燥；告知患者勤排尿有助于促進(jìn)體內(nèi)殘余藥物排出，減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生；皮膚感染預(yù)防：做好輸注血管、輸注部位的選擇，保持患者皮膚清潔，干燥。化療期間，警惕藥物外滲的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 化療不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率

見(jiàn)表1。

表1 化療不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

近年來(lái)，由于受到人口老齡化、社會(huì)心理因素等的影響，惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者的群體規(guī)模逐漸擴(kuò)大[2]。由于這類患者多需接受化療治療，因此，臨床護(hù)理不僅需要減輕患者的痛苦體驗(yàn)，還應(yīng)盡量確?；熤委煹捻樌M(jìn)行。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的作用為：預(yù)先分析惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者臨床護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)性設(shè)計(jì)護(hù)理方案進(jìn)行預(yù)處理，以改善惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者的預(yù)后。本研究給予觀察組患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法為：針對(duì)惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者容易產(chǎn)生的化療不良反應(yīng)，早期實(shí)施耳穴壓豆護(hù)理、指導(dǎo)少食多餐、動(dòng)態(tài)記錄患者24h出血量等護(hù)理措施，以預(yù)防胃腸道反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生。針對(duì)惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，采取動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、保持皮膚清潔等措施，降低感染、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與常規(guī)護(hù)理相比，這種護(hù)理方法的優(yōu)勢(shì)在于：（1）安全性優(yōu)勢(shì)。這種護(hù)理方法可充分保障惡性腫瘤合并糖尿病患者的安全，并間接改善患者的病情控制效果（抑制病灶發(fā)展、平衡糖代謝紊亂）。（2）改善護(hù)理滿意度優(yōu)勢(shì)。惡性腫瘤并發(fā)糖尿病化療患者多因臨床癥狀、化療療程長(zhǎng)、易產(chǎn)生不良反應(yīng)而表現(xiàn)出負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其護(hù)理滿意度水平偏低。而引入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，這一護(hù)理方法要求護(hù)理人員預(yù)先發(fā)現(xiàn)化療不良反應(yīng)、病情控制等問(wèn)題，并采取有效措施進(jìn)行糾正。因此，經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)后，惡性腫瘤合并糖尿病化療患者的護(hù)理滿意度水平可發(fā)生顯著提升。

綜上所述，對(duì)于接受化療治療的惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者，宜早期推行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以提高化療治療的安全性，減輕患者的痛苦。