閆振國 趙立奇 張凌桃

（1深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)傷外科及矯形骨科 廣東 深圳 518101）

（2深圳市薩米醫(yī)療中心綜合外科（骨科） 廣東 深圳 518118）

（3深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院檢驗科 廣東 深圳 518000）

對于手足外傷患者，臨床上多采用皮膚移植術(shù)（主要包括皮片移植和皮瓣移植），但是傳統(tǒng)皮膚移植術(shù)無法有效的解決開放性創(chuàng)面中骨與肌腱的外露問題[1]。治療時間較長，手術(shù)過程復(fù)雜，給患者帶來了極大的痛苦，且術(shù)后創(chuàng)傷愈合時間較慢，會給其心理上帶來一定的影響，從而造成患者疼痛程度嚴(yán)重。經(jīng)濟的進步帶動了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上不斷采納推廣新型醫(yī)療器械及治療方法。封閉式負壓引流技術(shù)逐漸推廣于醫(yī)學(xué)治療過程中，對于治療手足外傷患者效果顯著，可明顯降低患者術(shù)后疼痛程度。本文作者隨機選取68例于2017年1月-2018年8月期間在我院進行治療的手足外傷患者的一般資料，分析結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取104例于2017年1月-2018年8月期間在我院進行治療的手足外傷患者的一般資料，分為對照組和觀察組，各52例，對照組男性患者30例，女性22例，年齡為23歲～60歲，平均年齡為（41.02±2.89）歲；觀察組男性患者32例，女性患者20例，年齡為24歲～58歲，平均年齡為（42.22±1.93）歲；兩組患者性別、年齡、病情等一般一般資料對比無顯著差異，具有可比性，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療：首先，使用消毒液對患者創(chuàng)傷部位進行清洗及消毒工作，觀察患者創(chuàng)傷部位的皮膚形狀，并在此基礎(chǔ)上進行花瓣設(shè)計。其次，將蒂部與皮瓣前外側(cè)切開，并逐漸進行解剖，至肌皮動脈穿支，并使用少量肌袖對血管進行保護，觀察至皮瓣完全游離后，觀察血運是否良好[2]。最后，進行斷蒂，并將其移植至損傷部位，血管與神經(jīng)相吻合。在手術(shù)后，給予患者抗凝、抗痙攣、抗感染等治療。

觀察組患者引入封閉式負壓引流技術(shù)：首先，對創(chuàng)傷部位進行清理消毒，觀察創(chuàng)傷部位特點、形狀。其次，修剪帶有引流管的負壓引流材料，使其符合創(chuàng)傷部位面積，之后將修剪好的材料與皮膚進行縫合，使用透性生物膜將創(chuàng)傷部位進行密封；使用酒精對患者周圍的皮膚進行清洗，再使用與之適合的負壓引流材料與皮緣進行縫合，使用半透膜密封引流材料對其進行黏貼[3]。然后，將患者送回病房后，使引流管與中心負壓位置連接，并將負壓調(diào)節(jié)至合適的值（0.03MPa），使其處于持續(xù)吸引的狀態(tài)。最后，術(shù)后一周左右拆除引流材料，觀察肉芽覆蓋情況，若情況理想則可進行皮片移植書。若覆蓋情況不理想，則需再次進行負壓引流術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療總有效率與術(shù)后疼痛程度

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者創(chuàng)傷部位完全愈合，修復(fù)優(yōu)秀，可正常進行常規(guī)活動。顯效：患者創(chuàng)傷部位幾乎完全愈合，修復(fù)良好，常規(guī)活動幾乎不受限。有效：患者創(chuàng)傷部位外觀略顯臃腫，需再次進行修復(fù)，常規(guī)活動有一定的影響。無效：患者創(chuàng)傷部位外觀臃腫，需再次進行修復(fù)，不能進行常規(guī)活動。

疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)疼痛程度可分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度、Ⅴ度，疼痛越嚴(yán)重級別越高。0度疼痛患者表現(xiàn)為，絲毫沒有疼痛感，可正常生活；最高級疼痛患者表現(xiàn)為非常痛苦，無論是創(chuàng)傷身體部位還是心理都非常痛苦。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進行處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療有效率

治療后，觀察組患者治療總有效率（96.15%）顯著高于對照組（80.77%），差異差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者疼痛程度

治療后，觀察組患者疼痛程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較[n(%)]

3.結(jié)論

近些年來，由于車禍、火災(zāi)等意外事故頻繁發(fā)生，手足外傷患者人數(shù)也越來越多，對于治療手足外傷患者刻不容緩。醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，手足外傷患者的治療方法也隨之增多。對于治療手足外傷患者多采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，但效果不甚理想，近些年來，由于新治療方法的出現(xiàn)，也為手足外傷患者帶來了福音。封閉式負壓引流技術(shù)是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，以覆蓋、填充皮膚、軟組織有缺損的創(chuàng)傷部位，之后使用生物半透膜將其進行封閉，使其處于密閉空間的狀態(tài)，最后，將引流管與負壓源進行連接[4-7]。封閉式負壓引流技術(shù)通過可控制的負壓以促進創(chuàng)面愈合，是一種全新的治療方法，在臨床治療過程中具有顯著的優(yōu)勢，通過持續(xù)負壓可有效清除患者壞死或受損的創(chuàng)傷面組織，增加其組織血流量，對肉芽組織的生長起到一定的刺激作用，從而可加快患者創(chuàng)傷愈合[8-10]。封閉式負壓引流只需進行小面積皮瓣移植，可減少對患者的傷害。最為重要的是，相較于傳統(tǒng)移植手術(shù)，封閉式負壓引流可有效解決開放性創(chuàng)面中骨與肌腱的外露問題。

為進一步研究封閉式負壓引流技術(shù)在手足外傷手術(shù)中的臨床價值，本文作者對104例手足外傷患者的一般資料進行分析，并分為具有可比性的兩組，研究結(jié)果得出：觀察組患者治療有效率為（96.15%），對照組為（80.77%），觀察組顯著高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者疼痛程度0度患者16例，占據(jù)大多數(shù)，而Ⅴ度僅為3例，疼痛程度顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異較大，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，封閉式負壓引流技術(shù)在手足外傷患者手術(shù)過程中的臨床效果顯著，可提高治療有效率，降低患者術(shù)后疼痛程度，臨床價值值得進一步推廣。