彭啟學(xué)

（遂寧市船山區(qū)嘉美口腔門診部 四川 遂寧 629000）

前牙缺陷一般表現(xiàn)為畸形過小牙、牙間隙過大、牙變色及著色等，嚴(yán)重影響患者的美觀及生活質(zhì)量，甚至引發(fā)患者出現(xiàn)程度不一的心理壓力及負(fù)面情緒[1]。隨著我國前牙美學(xué)修復(fù)技術(shù)的發(fā)展及進(jìn)步，現(xiàn)階段臨床中一般針對(duì)患者實(shí)施全瓷修復(fù)技術(shù)治療；我院針對(duì)收治的前牙缺陷患者105例進(jìn)行對(duì)比治療觀察，分別給予常規(guī)全瓷修復(fù)及微創(chuàng)全瓷修復(fù)，旨在分析全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的運(yùn)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我門診部收治的105例前牙缺陷患者進(jìn)行治療觀察（2017年7月-2018年5月），隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組52例患者中男女比例為25∶27例，年齡集中在16～46歲，均值為（25.32±5.27）歲，其中缺陷牙為55顆；治療組53例患者中男女比例為23∶30例，年齡集中在16～45歲，均值為（25.30±5.26）歲，其中缺陷牙為57顆。

1.2 方法

給予常規(guī)組52例患者實(shí)施常規(guī)全瓷修復(fù)治療經(jīng)有效的溝通確定需要修復(fù)的牙齒后，選擇合適的的正椅位，磨除基牙唇面、鄰面及舌面約1.5mm磨除切端約2.5mm后，針對(duì)唇面頸緣需要預(yù)備到牙齦以下0.5mm，肩臺(tái)直角的寬度控制在1mm，使得線角邊緣圓鈍化，實(shí)施硅橡膠取印模在24小時(shí)內(nèi)灌入硬石膏，制作好模型后制作修復(fù)體，在為患者試戴后合理的矯正顏色，實(shí)施樹脂粘結(jié)劑的黏接處理。

給予治療組53例患者實(shí)施微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)進(jìn)行美學(xué)修復(fù)，利用X線檢查牙周及牙齦情況，一周后進(jìn)行基牙預(yù)備，針對(duì)存在齲齒的基牙實(shí)施常規(guī)去齲處理及樹脂修復(fù)；將所有修復(fù)體設(shè)計(jì)為唇面開窗類型，磨除唇面0.3～0.5mm后，鄰面達(dá)唇側(cè)自潔區(qū)，進(jìn)行精細(xì)的拋光基牙處理，將排齦線放置進(jìn)入后利用硅橡膠取工作模，制作全瓷貼面及比色處理，在患者口中進(jìn)行試戴，待患者滿意顏色后給予20s的9.6%氫氟酸酸蝕貼面處理，并清潔、吹干備用，利用雙固化樹脂粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)，將多余的粘結(jié)劑去除后精細(xì)拋光處理即可。

1.3 療效判定

針對(duì)實(shí)施常規(guī)修復(fù)及微創(chuàng)修復(fù)的兩組前牙缺陷患者治療后的密合度評(píng)分、邊緣著色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、修復(fù)后舒適度評(píng)分及患者滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析；（1）密合度評(píng)分、邊緣著色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分[2]：總分均各為20分，分?jǐn)?shù)越高越好；（2）舒適度評(píng)分：采用舒適度評(píng)分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組治療后的患者滿意度為86.54%（45/52），治療組治療后的患者滿意度為98.11%（52/53），兩組相比：χ2=5.00，P=0.03；兩組前牙缺陷患者治療后的密合度評(píng)分、邊緣著色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、修復(fù)后舒適度評(píng)分的具體數(shù)據(jù)見表。

表 兩組觀察指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 兩組觀察指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別密合度評(píng)分 邊緣著色評(píng)分形態(tài)評(píng)分舒適度評(píng)分常規(guī)組（52/55）15.26±2.5016.32±0.59 16.45±1.3675.68±3.46治療組（53/57）18.12±0.33 17.96±0.3518.20±1.0285.11±3.62 t 8.5617.977.7213.64 P 0.000.000.000.00

3.討論

隨著人們生活水平的提高及對(duì)美的追求程度的提升，現(xiàn)階段臨床中前牙缺陷的美學(xué)修復(fù)越來越受到前牙缺陷患者的歡迎及重視，患者希望通過美學(xué)修復(fù)技術(shù)改變自己前牙畸形過小牙、牙變色、牙間隙等缺陷問題，提高患者的面部美觀程度。

臨床中一直以來均對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)的全瓷冠修復(fù)技術(shù)治療，雖然具有一定的治療效果，但需要較大力度對(duì)基牙進(jìn)行打磨，對(duì)于牙釉質(zhì)產(chǎn)生破壞作用[3]，具有一定的局限性。微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)屬于近年來發(fā)展快速的前牙缺陷美學(xué)修復(fù)新技術(shù)，能在減少磨牙操作及保存活髓的基礎(chǔ)上科學(xué)全面的覆蓋牙體表面缺陷[4]，采用的材料為瓷貼面，能最大程度上將基牙唇面的牙粘貼保留，顏色較為自然，具有良好的透光性，不會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，減少了微創(chuàng)治療過程中的損傷現(xiàn)象；具有較為顯著的治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)治療的治療組前牙缺陷患者治療后的密合度評(píng)分、邊緣著色評(píng)分、形態(tài)評(píng)分、修復(fù)后舒適度評(píng)分及患者滿意度等明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)全瓷修復(fù)技術(shù)治療的常規(guī)組前牙缺陷患者，說明微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)治療前牙缺陷的效果明顯，利于患者生活質(zhì)量的提高，促進(jìn)患者臉部美觀程度的提高，提高患者的滿意度，且微創(chuàng)治療的創(chuàng)傷較小，安全性較高。

綜上所述，針對(duì)前牙缺陷患者實(shí)施微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)的美學(xué)修復(fù)治療效果較為顯著，提高患者舒適程度及滿意度，減少了牙體組織的磨除，值得臨床推廣。