操小慶

（安慶市第二人民醫(yī)院 安徽 安慶 246000）

急性心肌梗死（AMI）是指某些心肌因持續(xù)性嚴(yán)重心肌缺血而發(fā)生的急性壞死，表現(xiàn)為胸骨后疼痛嚴(yán)重而持續(xù)，伴有血清心肌酶活性升高[1]。部分患者可能出現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的安全。面對于急性心肌梗死（AMI）突發(fā)，應(yīng)進(jìn)行早期檢測和治療，加強(qiáng)入院前的管理和治療，挽救垂死心肌，縮小梗死面積，及時處理各種并發(fā)癥[2]?；诖?，本文選擇2016年4月-2018年4月因急性心肌梗死入院治療的患者180例，觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床療效，有重要意義。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月-2018年4月因急性心肌梗死入院治療的患者180例，采用投擲硬幣的方法分為對照組和觀察組各90例。對照組男女比例2∶1，年齡42～65歲，平均51.2歲；護(hù)理組男女比例1∶2，年齡53～66歲，平均52.7歲。180例患者中下壁心肌梗死45例、廣泛前壁心肌梗死52例、前間壁心肌梗死50例、高側(cè)壁心肌梗死33例，其中對照組下壁心肌梗死21例、廣泛前壁心肌梗死25例、前間壁心肌梗死19例、高側(cè)壁心肌梗死25例。兩組患者的一般資料比較后，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，對180例患者進(jìn)行病理診斷，并根據(jù)具體情況給予抗感染、血管擴(kuò)張、調(diào)脂調(diào)壓等對癥治療。對照組常規(guī)給予阿司匹林300mg嚼服，第二天口服阿司匹林150mg。觀察組基于對照組上聯(lián)合氯吡格雷治療，第一天給予氯吡格雷300mg，阿司匹林150mg，氯吡格雷75mg嚼服。第二天口服。180例患者連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察及評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀評價療效，具體指標(biāo)為：顯效，患者癥狀消失；有效，患者癥狀得到改善；無效，患者癥狀未見到好轉(zhuǎn)，且有惡化的跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

180例患者持續(xù)治療1個月后，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3.討論

急性心肌梗死（AMI）是由冠狀動脈血栓形成引起的，具有起病急、進(jìn)展快的特點[3]。如果不能及時有效的治療，將對患者的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集[4]。阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥，能不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶，阻斷血栓形成，抑制血小板聚集，可改善急性心肌梗死的預(yù)后。這兩種藥物的結(jié)合不僅增強(qiáng)了抗血栓形成的作用，而且具有抑制血小板聚集的雙重作用，對提高患者的生活質(zhì)量具有顯著作用[5]。

本次研究中，針對180例急性心肌梗死患者兩種不同治療方式，結(jié)果觀察組總有效率89.36%優(yōu)于對照組68.93%，也就是說，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林與單一使用阿司匹林效果好，與文獻(xiàn)[6]何國強(qiáng)研究結(jié)果相符，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死采用氯吡格雷和阿司匹林治療，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。