李雁 彭光耀 楊治明 吳勝軍 張夢(mèng)潔 朱飛劍

（1寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 寧夏 石嘴山 753000）

（2石嘴山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 寧夏 石嘴山 753200）

抑郁癥是一種嚴(yán)重的疾病，患者出現(xiàn)為認(rèn)知、情緒和身體方面的癥狀。在全球范圍內(nèi)，超過3億人患有抑郁癥，且任何一個(gè)年齡段都有可能發(fā)生。它會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活，甚至導(dǎo)致自殺，全世界范圍內(nèi)每年有80萬人因此而死亡。是15至29歲之間的年輕人死亡的主要原因。醫(yī)生選擇如何治療抑郁癥患者，在很大程度上都依賴問卷測(cè)驗(yàn)。國(guó)外有人發(fā)現(xiàn)初始超敏C反應(yīng)蛋白含量與抗抑郁治療療效存在著一定的聯(lián)系，因此尋找抑郁癥治療成功有關(guān)的生物標(biāo)志物是很有必要，本研究的目的就是要證實(shí)C反應(yīng)蛋白治療前后含量對(duì)抗抑郁治療成功的關(guān)系，指導(dǎo)臨床在治療過程中選擇藥物和為藥物減量提供依據(jù)。幫助醫(yī)生選擇藥物，成功治療抑郁癥。

1.資料與方法

研究方法：通過前期準(zhǔn)備，收集來住院和門診就診、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。

研究對(duì)象：對(duì)就診的患者進(jìn)行SDS《抑郁自評(píng)量表》評(píng)分，明確患者是否患有抑郁傾向，有，即征求患者意見，同意后，參加入組，將患者分為兩組，每組設(shè)定100人。

技術(shù)路線：入組后即開始測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白含量，給予圣約翰草提取物片（路優(yōu)泰）或氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療。治療2、4周后，再分別測(cè)量超敏C反應(yīng)蛋白含量、行SAS、SDS評(píng)分。研究組患者給予圣約翰草提取物片（路優(yōu)泰），每天2次口服；或氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新），每天2次口服，或聯(lián)合用藥；對(duì)照組給予谷維素片，每日3次口服；治療第2、4周用各量表各評(píng)定1次，同時(shí)檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白。

結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥第2、4周后，以患者治療前后C反應(yīng)蛋白數(shù)值、各種評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，觀察C反應(yīng)蛋白是否能成為治療抑郁焦慮患者的治療成功觀察生物指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療2周后兩組患者的臨床治療效果比較

表2 治療4周后兩組患者的臨床治療效果比較

2.結(jié)果

研究組治療2周后56%患者SDS評(píng)分降低，癥狀改善高于對(duì)照組，其中87.5%的患者超敏C反應(yīng)蛋白水平降低，且降低水平與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）?？挂钟糁委?周后74%患者SDS評(píng)分降低，其中93.25%患者超敏C反應(yīng)蛋白水平降低，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。研究組治療前、后超敏C反應(yīng)蛋白水平與SDS評(píng)分均成正相關(guān)，且治療時(shí)間越長(zhǎng)，臨床癥狀改善越明顯，超敏C反應(yīng)蛋白水平越低，兩組患者比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

超敏c反應(yīng)蛋白是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，是一種全身炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，由肝臟合成。抑郁癥伴有炎性反應(yīng)和免疫系統(tǒng)的激活，如抑郁癥患者伴有血清趨炎細(xì)胞因子水平的升高，這種快反應(yīng)過程可能導(dǎo)致腦內(nèi)5-羥色胺水平下降，出現(xiàn)快感缺失、痛覺過敏、疲乏等臨床癥狀。抑郁癥患者血清hs-CRP水平高于健康人群，抗抑郁藥可以改善癥狀，抑制免疫系統(tǒng)激活，顯著降低抑郁癥患者血清hs-CRP水平。血清hs-CRP水平在一定程度上可以反映抑郁癥病情嚴(yán)重程度；抗抑郁藥物治療對(duì)基線血清hs-CRP水平較高的抑郁癥患者可能具有更好療效。

綜上所述，血液中超敏C反應(yīng)蛋白可作為抗抑郁治療效果的生物標(biāo)志物。