田振聲 孫瑩 孔祥鳳

（東北農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150036）

高血壓屬于常見基礎(chǔ)性疾病之一，其對(duì)人類健康構(gòu)成一定程度的危害，該疾病患者長期處于血壓偏高的情況，機(jī)體的心腦血管以及腎臟等隨著病程時(shí)間的延長出現(xiàn)損傷，其中高血壓并腎病屬于常見并發(fā)癥[1]。纈沙坦作為常見的高血壓腎病常用藥物，但單獨(dú)使用對(duì)病情的控制效果不太理想，對(duì)2017年11月-2018年11月本院診治的90例高血壓并腎病患者療效分析，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2017年11月-2018年11月本院收治90例高血壓腎病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分成兩組，每組為45例；對(duì)照組男女比例為21∶24，年齡32～67歲，平均（47.31±6.12）歲，病程1～11年，平均（5.44±0.31）年；研究組男女比例為20∶25，年齡33～66歲，平均（45.11±6.38）歲，病程1～12年，平均（5.32±0.64）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者服用纈沙坦（H20030638，華潤賽科藥業(yè)，80mg）口服，每次80mg，每天一次，對(duì)于血壓水平控制不理想患者，可增加到，每次160mg；研究組患者予丹參多酚酸鹽聯(lián)合纈沙坦治療：予靜脈滴注丹參多酚酸鹽（上海綠谷生命園醫(yī)藥，Z20050249）治療，劑量200mg/次，1次/日，采用濃度為5%的葡萄糖注射液（300ml）予以稀釋；兩組療程均為三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：患者舒張壓正常，或降低大于10mmHg，臨癥消失為顯效；舒張壓水平基本正常，或降低小于10mmHg，臨癥改善表示有效，血壓沒有改變表示無效，總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。[2]。不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、腹瀉、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效

治療后，研究組總有效88.89%顯著高于對(duì)照組的66.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

研究組血谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高率2.22%（1/45），兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

目前，高血壓并腎病臨床主要采用藥物治療方案，而纈沙坦屬于臨床常用藥，但單獨(dú)用藥效果不理想，因此，為進(jìn)一步提高患者效果，本院收治的90例高血壓腎病患者針對(duì)不同治療方案的臨床效果予以對(duì)比，以期為高血壓腎病臨床效果的提升提供相關(guān)參考。

結(jié)果顯示，研究組患者總有效88.89%高于對(duì)照組66.67%，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果表明相對(duì)纈沙坦單獨(dú)用藥方案，研究組高血壓腎病予以纈沙坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽聯(lián)合治療方案效果更顯著。究其原因考慮可能主要在，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓應(yīng)屬“頭痛”“眩暈”范疇，是正虛邪實(shí)和氣滯血瘀之癥。其中纈沙坦為非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，可高度進(jìn)行Ⅰ型受體選擇，競(jìng)爭(zhēng)拮抗不會(huì)產(chǎn)生刺激，還能抑制AT1受體相關(guān)介導(dǎo)腎上球細(xì)胞醛固醇釋放，以便有效降壓[3-4]。而丹參多酚酸鹽為中藥丹參的主要組成，該藥材具備活血化瘀、養(yǎng)陰生津以及滋肝補(bǔ)腎的功能；現(xiàn)代藥理學(xué)證明丹參多酚酸鹽有清除自由基和提高腎組織抗氧化的功能，針對(duì)腎病患者能夠發(fā)揮對(duì)機(jī)體內(nèi)皮素合成以及釋放予以抑制，改善機(jī)體局部的微循環(huán)并增加腎臟的血流量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)快速恢復(fù)腎功能的目的[5]。本研究數(shù)據(jù)顯示兩組患者均沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良事件，兩組患者不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果證實(shí)丹參多酚酸鹽與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓腎病患者有較高的安全性，綜合考慮本研究兩項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果可見，相對(duì)纈沙坦單獨(dú)用藥治療，聯(lián)合用藥方案更具臨床可行性。由于受到時(shí)間、樣本量等影響，關(guān)于兩組患者應(yīng)用的遠(yuǎn)期效果情況，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上述，高血壓并腎病患者應(yīng)用丹參多酚酸鹽與纈沙坦聯(lián)合治療，具顯著臨床療效，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。