辜燕群

（成都成華時(shí)友東區(qū)醫(yī)院 四川 成都 610051）

2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)人群集中在40歲之后的人群，大部分糖尿病患者均屬于2型糖尿病，該疾病的發(fā)病原因主要為∶遺傳與環(huán)境因素、胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷、自身年齡增長、生活方式以及飲食習(xí)慣不合理所導(dǎo)致[1]。當(dāng)患者發(fā)生2型糖尿病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素紊亂，所以在臨床治療該疾病上，主要以改善胰島素為治療目的，以胰島素來控制血糖的變化，所以本文選取我院68例2型糖尿病患者進(jìn)行研究。研究目的為分析對2型糖尿病患者采取格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2018年5月間收治的2型糖尿病患者68例，按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，采取預(yù)混胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的為參照組，在參照組的基礎(chǔ)上加用格列美脲聯(lián)合治療的為聯(lián)合組，每組34例。參照組34例患者中，男性患者19例，女性患者15例，最小年齡38歲，最大年齡87歲，平均年齡為（63.5±3.21）歲，病程最短1年，最長15年，平均（6.2±0.3）年；聯(lián)合組34例患者中，男性患者17例，女性患者17例，最小年齡39歲，最大年齡86歲，平均年齡為（65.8±3.01）歲，病程最短1年，最長21年，平均（2.4±0.2）年。兩組患者的一般資料比較，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組：在患者早晚飯前對患者進(jìn)行門冬胰島素30注射液（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100037）皮下注射，并給予患者二甲雙胍（上海施貴寶制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20023371）口服治療，劑量為一天兩次，一次0.85g。根據(jù)患者的實(shí)際情況，對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，保持二甲雙胍最大的劑量一天不得超過2.55g。

聯(lián)合組：在參照組的基礎(chǔ)上，另外給予患者格列美脲（賽若菲（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057672）口服治療[2]，劑量為一天一次，一次2mg。在早餐前服用，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，保持格列美脲一天的劑量不得超過4mg。

兩組患者調(diào)整的藥物劑量需要在醫(yī)生的同意下進(jìn)行，不得自行調(diào)整藥物，如果患者血糖并沒有達(dá)到正常水平，可以加大胰島素的劑量，直到患者的血糖水平恢復(fù)正常。所有研究對象均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療前、后的空腹血糖以及餐后2h血糖進(jìn)行比較。采用血糖儀對患者空腹、餐后2h的血糖進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前、后的空腹血糖以及餐后2h血糖比較

兩組患者治療前的空腹血糖以及餐后2h血糖比較無顯著差異，P＞0.05，治療后兩組的空腹血糖以及餐后2h血糖均低于治療前，且聯(lián)合組更低于參照組，P=0.000＜0.05，差異顯著，見表。

表 治療前、后兩組空腹血糖以及餐后2h血糖比較（±s）

表 治療前、后兩組空腹血糖以及餐后2h血糖比較（±s）

組別n空腹餐后治療前治療后治療前治療后聯(lián)合組3410.15±2.046..63± 0.7214.53± 2.768.74±1.54參照組3410.43±2.337.84± 0.8014.85± 2.5310.15 ±1.62 t 0.5276.5550.4984.878 P 0.6000.0000.6200.000

3.討論

隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，2型糖尿病的患病幾率越來越高，并且該疾病易引發(fā)其他并發(fā)癥，如：糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病腎病，糖尿病足以及糖尿病性白內(nèi)障[3]，嚴(yán)重影響患者的身心健康，對于該疾病的治療，臨床上多采用降血糖的藥物以及合理的飲食控制以及鍛煉來改善患者的情況，但是隨著病情的發(fā)展，患者的胰島β細(xì)胞功能不斷衰弱，單一的藥物使用已經(jīng)達(dá)不到治療的效果。本文中的胰島素可以有效的改善患者的血糖問題，而二甲雙胍副作用較大，易引起患者的腸胃不良反應(yīng)[4]，而格列美脲是第三代磺酰脲類降糖藥物，促進(jìn)胰島素分泌，從而改善患者體內(nèi)的胰島素問題來達(dá)到治療效果，三種藥物混合使用，可以在提高藥效的同時(shí)，降低了長時(shí)間用藥造成的不良反應(yīng)發(fā)生，對于2型糖尿病有很大的臨床意義。

綜上所述，對2型糖尿病患者采取格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療，可有效降低患者的空腹血糖以及餐后2h血糖，治療效果顯著，可推廣。