唐紅梅

（廣漢市人民醫(yī)院婦兒病區(qū)手術室 四川 廣漢 618300）

妊高癥也為妊娠高血壓綜合征，為一種妊娠期特有的疾病，其包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期等，相關數據顯示該種疾病在我國的發(fā)病率為9.4%[1]。患者在發(fā)病時容易出現(xiàn)腦血管意外或者心衰，嚴重威脅患者生命安全。而也有研究認為在生產時幫助產婦穩(wěn)定情緒可有效防止血壓波動減少疾病發(fā)生率。良好護理干預可提高治療效果，本文探討優(yōu)質

大學生中，醫(yī)學生精神衛(wèi)生知曉率較高，這與在其他高校的研究基本一致[7-9]。此外，女大學生的精神衛(wèi)生知曉率高于男大學生，與王變云[10]、西英俊[11]等的研究結果一致。之所以在精神衛(wèi)生知識知曉率方面存在性別差異，這可能與男女性格差異有關，女生專注認真敏感，注重情感體驗，而她們所能承受的心理壓力極限又較男生低，這促使他們更多的去關注心理/精神衛(wèi)生。護理在妊高癥剖宮產手術中的作用價值，具體內容及方法如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

2017年8月-2018年8月期間在我院實施剖宮產手術并且術中出現(xiàn)妊高癥的68例患者，隨機分為對照組及觀察組，34例/組。對照組年齡22～37歲，平均（31.0±4.1）歲，孕周37～40周，平均（38.2±0.5）周；觀察組年齡23～38歲，平均（32.0±5.2）歲，孕周37～41周，平均（38.8±0.7）周，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，本次護理干預方法患者及家屬知情同意，且經過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，即密切觀察患者具體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生處理。做好飲食指導，術中做好手術相關準備等。觀察組采取優(yōu)質護理干預，具體干預內容如下：（1）心理疏導。積極與患者溝通，通過溝通獲知其心理狀態(tài)，向患者說明導致該疾病的可能原因以及處理方法。告知患者保持良好情緒的重要性，同時詳細解答其提出的相關問題，減低負面情緒干擾，提高治療信息。（2）環(huán)境建立。保持產房的衛(wèi)生環(huán)境，定期開窗通風、保持適當溫度計濕度，光線柔和。盡量降低各種監(jiān)測儀器聲量，叮囑患者多休息，并密切監(jiān)測病情。（3）術中護理。手術前將手術室溫度調至22～25℃，相對濕度為50%～60%?；颊哌M入手術室后與患者溝通，說明手術需要注意事項，保持患者左傾30°體位，或者將其右髖部墊高，從而降低子宮對于下腔靜脈壓迫，避免出現(xiàn)體位性低血壓的情況。積極配合麻醉醫(yī)生完成椎管內麻醉，在不影響手術操作情況下保持患者體位舒適度。術中給予患者撫摸等，給予其心理支持。（4）術后優(yōu)質護理。手術結束后使用溫水擦拭皮膚，告知患者手術順利完成，緩解心理壓力，并叮囑其術后注意休息。指導正確飲食，控制每日的飲水和鈉鹽攝入量，并保證患者食入足夠的蛋、肉以及蔬菜等。建立良好住院環(huán)境，調整病房溫度為22～25℃，相對濕度為50%～60%，燈光柔和，避免周圍建筑施工影響患者睡眠。剖宮產術后術后會出現(xiàn)疼痛，對于疼痛可耐受患者采取音樂療法，播放患者喜愛音樂，對于疼痛不能耐受患者使用鎮(zhèn)痛泵等，緩解疼痛負擔。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態(tài) 使用漢密斯頓抑郁量表（HAMD）以及漢密斯頓焦慮量表（HAMA）評價兩組護理前后心理狀態(tài)，得分越高說明心理情況越差。

1.3.2 術后恢復情況 記錄兩組下床活動時間以及住院治療時間，分析預后情況。

1.3.3 護理滿意度觀察 護理滿意度調查量表為醫(yī)院自制，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 數據分析

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計處理，t檢驗用于計量資料，（均數±標準差）表示；χ2檢驗用于計數資料，以百分率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 護理前后心理狀態(tài)比較

護理前兩組心理狀態(tài)差異不顯著，經不同護理干預后觀察組的焦慮抑郁改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

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2.2 術后恢復情況比較

觀察組術后恢復情況顯著優(yōu)于對照組，提示優(yōu)質護理干預可加速患者康復進程，結果見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較（±s）

表2 兩組術后恢復情況比較（±s）

組別n下床活動時間（h）住院治療時間(d)觀察組3433.0±2.16.2±1.1對照組3452.0±2.19.8±1.1 t 10.2613.48 P 0.0000.000

2.3 護理滿意度比較

經不同護理干預后，觀察組護理滿意度為97.0%，對照組為79.5%，差異顯著（P＜0.05）。提示患者對于優(yōu)質護理方式具有較高認可度，具體數據見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

優(yōu)質護理為現(xiàn)代一種新型護理模式，護理中心為患者，特點為站在患者角度思考問題，盡最大努力為患者提供舒適護理服務。優(yōu)質護理同時也為一種整體的、個性化的以及具有創(chuàng)造性的護理模式，其通過各項護理措施最大程度達到患者需求，并對患者進行多角度護理干預，提高護理水平，增加護理滿意度，融合護患關系。在整個護理流程中優(yōu)質護理可根據患者具體情況隨時調整，其基礎為整體護理，在當前患者高需求狀態(tài)下該種護理模式獲得廣泛應用。

妊高癥為一種危險系數較高的妊娠綜合征，目前該疾病發(fā)病率具有升高趨勢，該疾病嚴重影響母嬰健康，同時也是導致母嬰死亡主要原因，因此在臨床治療中需要加大護理干預，不斷提高治療效果，保證母嬰生命安全。妊高癥患者在分娩時受到疾病干擾并擔心疾病影響胎兒，從而發(fā)生焦慮以及抑郁等心理，因此需要提供優(yōu)質護理服務改善心理狀態(tài)。因不良心理狀態(tài)不僅影響患者機體環(huán)境使得血壓進一步升高，更降低患者治療及護理依從性，從而直接降低治療效果。本次觀察組患者采取優(yōu)質護理干預，疏導心理可緩解緊張焦慮情緒，以輕松狀態(tài)面對手術，提高治療及護理依從性；正確飲食指導可為患者提供良好營養(yǎng)，從而提高免疫力；麻醉協(xié)助可使得手術治療更加順利；環(huán)境建立為患者提供良好住院治療環(huán)境，保證睡眠、疼痛護理等可減輕患者負擔，通過以上綜合優(yōu)質護理干預后可改善心理狀態(tài)。觀察組心理改善情況優(yōu)于一般護理組，且術后恢復較為理想，結果與周艷等[2]報道基本一致。均說明優(yōu)質護理在妊高癥手術中良好的效果，可改善患者心理狀態(tài)促進預后。此外觀察組患者對于優(yōu)質護理模式滿意度為97.0%，顯著高于一般護理組的79.5%，說明優(yōu)質護理模式獲得患者高度認可，這在當前緊張醫(yī)患關系大環(huán)境中極其重要。

綜上，為對于妊高癥剖宮產手術患者在手術中采取優(yōu)質護理干預可明顯改善患者心理狀態(tài)，提高患者配合度，改善術后效果。