⊙石羊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 張 凡

根據(jù)中國最新的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，在各年齡組中，青年人群心肌梗死發(fā)病率明顯上升，特別是35～44歲人群發(fā)病率上升幅度最大，3年中增加了30%。急性心肌梗死即因冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重、持久的心肌缺血或缺氧導(dǎo)致部分心肌急性壞死，若未得到及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者休克甚至死亡。

那么，為什么年紀(jì)輕輕會(huì)突發(fā)心梗？到底與哪些因素有關(guān)呢？臨床總結(jié)，以下8種已知的、可控的心血管病危險(xiǎn)因素，可預(yù)測個(gè)體未來發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)。

1.高血壓：近年來高血壓患者越來越多，不僅僅是中老年人，年輕人也會(huì)患上高血壓。高血壓是一種慢性病，也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有統(tǒng)計(jì)顯示，高血壓患者發(fā)生冠心病的概率是血壓正常者的4倍，若同時(shí)合并有其他的危險(xiǎn)因素，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性更高。此外，美國的研究人員還發(fā)現(xiàn)，高血壓患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，癥狀往往表現(xiàn)不突出，沒有明顯的胸痛、冷汗淋漓等癥狀，所以將其稱為“無癥狀性心肌梗死”。但是無明顯癥狀的心肌梗死并不意味著病情不重，恰恰相反，這種類型的心肌梗死與具有典型癥狀者相比，結(jié)果可能更為險(xiǎn)惡。所以，防治高血壓對減少冠心病的發(fā)生極為重要。

2.糖尿?。簱?jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者無癥狀性心肌缺血的發(fā)病率為6.4%～22.0%，而非糖尿病患者的發(fā)病率僅為2.5%～11.0%，且糖尿病合并心肌梗死的病死率比無糖尿病的人高2～3倍。因此，糖友每天都要按時(shí)用藥，將血糖控制在安全范圍。對于病史較短、一般健康狀況良好、無明顯靶器官損害、較年輕的糖友，在不發(fā)生低血糖的前提下適當(dāng)嚴(yán)格控制血糖，糖化血紅蛋白最好低于7%。

3.血脂異常：與高血壓和糖尿病不同的是，血脂異常本身的癥狀難以察覺。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，約50%的血脂異常患者都是在形成心肌梗死、腦卒中等重大疾病后才發(fā)現(xiàn)此致病的元兇。因此，定期檢測血脂水平是血脂異常管理的基礎(chǔ)，建議20歲以上的成年人，至少每5年測1次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年至少進(jìn)行1次血脂檢查。

4.吸煙與飲酒：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。有研究顯示，冠心病人猝死的發(fā)生率，男性吸煙者比不吸煙者高10倍，女性高4.5倍。并且高血壓、吸煙、高膽固醇三者有協(xié)同作用，可使冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性升高達(dá)16倍。而短時(shí)間內(nèi)大量飲酒，可使人的交感神經(jīng)興奮，心率增加，加快心肌耗氧，進(jìn)而引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致急性心梗。因此，日常生活中最好做到戒煙限酒。

5.勞累過度：高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)和超大運(yùn)動(dòng)量的體育活動(dòng)是心肌梗死的重要誘因，因?yàn)槌掷m(xù)的緊張的勞累會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌耗氧量驟然增加，引發(fā)動(dòng)脈痙攣，加重心肌缺氧程度，從而引起急性心肌梗死。因此，平日里要注意勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)。

6.暴飲暴食：不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后，國內(nèi)外都有資料說明，周末、節(jié)假日急性心肌梗死的發(fā)病率較高。因?yàn)樵谶M(jìn)食大量高脂肪高熱能的食物后，血脂濃度突然升高，在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上可發(fā)生血栓形成，引起急性心肌梗死。因此，大家要做到飲食有度，清淡易消化。

7.情緒過分激動(dòng)：電視劇經(jīng)常上演這樣的情景：冠心病的父親，被忤逆的兒子氣暈了，或者氣得渾身發(fā)抖，然后胸痛，這很有可能就是心肌梗死發(fā)生了。生活中我們也建議冠心病患者要淡定，處事要冷靜。因?yàn)榍榫w激動(dòng)時(shí)血壓飆高，容易誘發(fā)心肌梗死。

8.寒冷刺激：身體被寒冷刺激會(huì)使心血管發(fā)生急劇收縮，導(dǎo)致血管突然變得嚴(yán)重狹窄，引發(fā)心肌梗死。因此，患者需要注意保暖，維持合適的室內(nèi)外溫度。