DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.05.053

甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者檢測肝功能

價值研究

王菲

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130000

[摘要] 目的 探討甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者檢測肝功能的價值。方法 對2017年8月—2018年8月在該科進行肝功能檢測的70例甲亢合并糖尿病患者與70例甲亢患者進行分析，并與65名健康體檢者進行比較。結(jié)果 A組FPG顯著高于B、C組（P<0.05），A、B組FT3、FT4水平明顯高于C組，TSH水平顯著低于C組（P<0.05），A、B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A、B組ALT、AST、ALP、GGT、TB、DBIL水平較C組升高，ALB、TP較C組降低（P<0.05）;A、B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對甲亢合并糖尿病患者進行肝功能檢測，有利于掌握患者病情，指導(dǎo)臨床治療和用藥。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺功能亢進癥;糖尿病;肝功能

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0053-02

Study on the Value of Liver Function in Patients with Hyperthyroidism Complicated with Diabetes

WANG Fei

Department of Clinical Laboratory， the Third Clinical Hospital Affiliated to Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the value of detecting liver function in patients with hyperthyroidism and diabetes. Methods 70 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus and 70 patients with hyperthyroidism who underwent liver function tests in our department from August 2017 to August 2018 were analyzed and compared with 65 healthy subjects. Results The FPG of group A was significantly higher than that of group B and C（P<0.05）. The levels of FT3 and FT4 in group A and group B were significantly higher than those in group C. The level of TSH was significantly lower than that in group C（P<0.05）. There was no? difference between group A and group B（P>0.05）. The levels of ALT， AST， ALP， GGT， TB and DBIL in group A and group B were higher than those in group C， and ALB and TP were lower than those in group C（P<0.05）. There was no difference between group A and group B（P>0.05）. Conclusion The detection of liver function in patients with hyperthyroidism complicated with diabetes is beneficial to master the patient's condition and guide clinical treatment and medication.

[Key words] Hyperthyroidism; Diabetes; Liver function

甲狀腺功能亢進癥與糖尿病都是臨床常見的代謝性疾病。甲亢雖不是糖尿病的并發(fā)癥，但糖尿病更容易罹患甲亢，有報道表明[1]，糖尿病合并甲狀腺疾病發(fā)生率為7.1%～51.6%。兩種疾病有許多共同的遺傳、免疫學(xué)基礎(chǔ)，臨床癥狀也有許多相似之處，對患者日常生活帶來嚴重影響。此外，甲亢患者分泌過多的甲狀腺素可引起多器官病理生理改變[2]，累及肝臟時引起肝腫大、肝功能異常，甚至肝硬化。為更好的了解甲亢合并糖尿病患者肝功能變化的意義，該研究對2017年8月—2018年8月在該科進行肝功能檢測的70例甲亢合并糖尿病患者與70例甲亢患者進行分析，并與65名健康體檢者進行比較，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該科進行肝功能檢測的甲亢合并糖尿病患者70例（A組），男39例，女31例，年齡35～66歲，平均（49.7±2.6）歲，甲亢病程平均（4.6±1.1）年，糖尿病病程平均（7.9±1.5）年;進行肝功能檢測的甲亢患者70例（B組），男41例，女29例，年齡38～67歲，平均（48.6±2.3）歲，甲亢病程平均（4.8±0.7）年。另選取同期在該科進行檢查的健康體檢者65名（C組），男35名，女30名，年齡30～65歲，平均（50.8±2.4）歲。該次研究患者均知情同意，經(jīng)倫理委員會批準?；颊咭话阗Y料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

應(yīng)用Cohas.c702全自動生化分析儀[3]，試劑為羅氏配套試劑。所有檢測人員均前日禁食10 h，于次日晨起后空腹抽取靜脈血5 mL，常規(guī)靜置后，以3 000 r/min離心分離血清，檢測甲狀腺功能及肝功能水平。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察3組FPG、甲狀腺及肝功能各項指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? FPG及甲狀腺功能

A組FPG顯著高于B、C組（P<0.05），B、C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A、B組FT3、FT4水平明顯高于C組，TSH水平顯著低于C組（P<0.05）;A、B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 肝功能檢測

A、B組ALT、AST、ALP、GGT、TB、DBIL水平較C組升高，ALB、TP較C組降低（P<0.05）;A、B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，甲亢與糖尿病發(fā)病率急速增高，成為嚴重影響我國人群健康的主要問題。據(jù)統(tǒng)計[4]，糖尿病合并甲亢發(fā)生率較非糖尿病甲亢患者高5%～23%。甲亢與糖尿病危害相同，能引起機體組織、器官的慢性損害和功能障礙。過高的甲狀腺激素可產(chǎn)生較大的毒性作用，引起機體代謝紊亂，高代謝狀態(tài)直接損害肝細胞，導(dǎo)致肝損傷而出現(xiàn)肝功能異常情況。文獻報道[5-6]，甲亢患者中，肝功能損害發(fā)生率高達37.9%～65.6%，且機體甲狀腺激素水平和患者年齡與肝功能損害程度成正比。因此，肝功能檢測對了解患者肝功能損害程度，提供有效治療有重要作用。

臨床中甲亢合并糖尿病患者多伴有肝功能的損害，但在臨床癥狀方面多不表現(xiàn)或表現(xiàn)輕微，只表現(xiàn)出甲亢和糖尿病癥狀，可患者在肝功能各項指標(biāo)中的改變卻較為明顯。甲亢可致Kuffer細胞增生，肝實質(zhì)細胞活動氧化產(chǎn)物快速增加，增強了巨噬細胞呼吸爆發(fā)活動，進而導(dǎo)致ALT、AST增高，ALT作為反映肝功能損害最敏感的指標(biāo)，直接反映肝功能受損程度[7]。另外，甲亢是一種自身免疫性疾病，機體分泌代謝旺盛，肝糖原和一些必需氨基酸消耗過多，使肝臟耗氧量遠遠大于供氧量，導(dǎo)致肝細胞發(fā)生變性壞死，在肝功能檢測中可表現(xiàn)ALT、AST、ALP、TB升高。經(jīng)該組研究結(jié)果顯示，A組FPG顯著高于B、C組（P<0.05），甲狀腺功能檢測中A、B組FT3、FT4水平明顯高于C組，TSH水平顯著低于C組（P<0.05）;A、B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。肝功能檢測中A、B組ALT、AST、ALP、GGT、TB、DBIL水平較C組升高，ALB、TP較C組降低（P<0.05）;A、B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本人認為，A組肝功能各指標(biāo)略高于B組可能與糖尿病患者代謝異常，肝臟堆積過多脂肪影響肝細胞功能，和長期降糖藥物治療加重肝臟負擔(dān)造成肝功能異常有關(guān)，但與B組比較無顯著差異性。與沈辰[8]報道的實驗組肝功能指標(biāo)AST、ALT、ALP、GG、TP、ALB、TB、DBIL均顯著優(yōu)于對照組，實驗組T3、T4、FT3、FT4均顯著高于對照組，TSH明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義等結(jié)果相近。

綜上所述，對甲亢合并糖尿病患者進行肝功能檢測，了解其變化情況，有利于掌握患者病情，指導(dǎo)臨床治療和用藥。

[參考文獻]

[1]? 緱麗莎.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，23（11）：220-221.

[2]? 劉弘利.甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素水平與肝功能生化指標(biāo)變化的關(guān)系[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，32（4）：376-378.

[3]? 苗茁.甲狀腺功能亢進癥肝功能指標(biāo)的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，12（31）：401.

[4]? 金科，趙慧敏.甲狀腺功能亢進患者檢測肝功能的臨床價值探討[J].臨床研究，2016，4（1）：70-71.

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[6]? 歐陽柳.肝功能檢測對甲狀腺功能亢進患者早期功能診斷中的價值探討[J].臨床研究，2016，4（12）：143-144.

[7]? 孫中華.對甲狀腺功能亢進患者進行肝功能檢測的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，15（3）：171-172.

[8]? 沈辰.肝功能檢測在甲狀腺功能亢進癥患者早期功能診斷中的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，19（6）：89-90.