趙明

摘要：本文以吉林市社會(huì)福利院養(yǎng)老人員為研究對(duì)象，深入一線收集數(shù)據(jù)，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老人員基本情況進(jìn)行調(diào)查研究，了解醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、心理健康現(xiàn)狀，分析養(yǎng)老人員常見問題及其產(chǎn)生原因，并提出幾點(diǎn)對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞：福利院 養(yǎng)老人員 問題與對(duì)策

中圖分類號(hào)：D632 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2019）06-0055-02

隨著社會(huì)發(fā)展，人口老齡化成為我國(guó)突出問題，這對(duì)社會(huì)的政治經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療護(hù)理等領(lǐng)域都帶來了巨大的挑戰(zhàn)?！邦A(yù)計(jì)從1950—2025年的75年間，全球老年人口數(shù)量將由約8%上升至13%，中國(guó)將由約7%上升至約19%。”[1]機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、抱團(tuán)養(yǎng)老等成為人們關(guān)注的熱門話題，社會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求比例也在逐年增加。福利院作為公益一類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，所面臨的養(yǎng)老人員老齡化問題也更加嚴(yán)峻，養(yǎng)老質(zhì)量更是民政系統(tǒng)的首要關(guān)注點(diǎn)。

一、養(yǎng)老人員現(xiàn)狀

隨著老齡化加劇，福利院每年新入住的養(yǎng)老人員也逐年呈現(xiàn)出高齡化趨勢(shì)。吉林市社會(huì)福利院2014—2018五年間平均每年接收養(yǎng)老人員31人，現(xiàn)有養(yǎng)老人員259人，人數(shù)整體呈上升趨勢(shì)。按生活區(qū)域劃分：老人護(hù)理部有85人，特殊護(hù)理部174人。按自理能力劃分：自理人員101人，失能半失能人員158人，失能率達(dá)61%。按養(yǎng)老人員年齡劃分：60周歲以上的養(yǎng)老人員143人，老齡化程度達(dá)55%，平均每2名養(yǎng)老人員中就有1名60周歲以上的老人。除養(yǎng)老人員數(shù)量增加帶來的壓力外，養(yǎng)老人員生理、心理等常見問題也是制約福利院養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵。

二、養(yǎng)老人員常見問題

1.生理問題

福利院養(yǎng)老人員中失能、半失能人員比例較高，很多老年人有肢體殘缺、聾啞及智力障礙等生理缺陷。老年人隨著年齡的不斷提高，出現(xiàn)記憶、聽力、視力等退化現(xiàn)象，并伴有泌尿系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)疾病，如大小便失禁、腦血栓等病癥。這讓一部分老年人越來越不愿意交流或者無法用語(yǔ)言交流，進(jìn)而引發(fā)一系列的軀體化癥狀，包括晚上睡眠不足、無法入睡、入睡困難等不同程度的失眠。這些生理問題不但嚴(yán)重影響?zhàn)B老人員的生活品質(zhì)，甚至影響其心理健康狀態(tài)。

2.心理問題

隨著物質(zhì)生活水平不斷提高，養(yǎng)老人員主觀認(rèn)知也隨著其心理需求不斷變化，進(jìn)而影響情緒狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、孤獨(dú)、抑郁等心理問題。如有些養(yǎng)老人員會(huì)覺得自己年紀(jì)大了，成為負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生自我厭棄感;有些人開始變得多疑敏感，覺得自己的身體器官會(huì)快速衰老，既拒絕就醫(yī)，又擔(dān)憂自己的身體健康狀況;有些老年人則是有著強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，一部分是由于沒有子女、親人陪伴，感覺周圍同伴無法理解自己，另外一部分是因?yàn)橄矚g的志愿者偶爾來過一次，并承諾還會(huì)再來卻沒有再來過所帶來的心理落差，導(dǎo)致養(yǎng)老人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。還有一些養(yǎng)老人員則常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，即便是福利院這種公益一類的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，部分老年人也會(huì)害怕不能被及時(shí)救治，擔(dān)心死亡的痛苦，拒絕溝通交流，甚至衍生出自殘、自傷等行為問題，以期獲得心理上的解脫。

3.行為問題

老年人行為傾向于刻板化，有研究表明，53歲以后人們的刻板性就開始逐漸增強(qiáng)，不同年齡段有顯著差異。由于這種行為上的刻板性，使得養(yǎng)老人員更懷念原有的人際交往圈和熟悉的生活環(huán)境，產(chǎn)生對(duì)新成員、新環(huán)境、新生活的各種不適應(yīng)。福利院每年新入院的養(yǎng)老人員都會(huì)呈現(xiàn)適應(yīng)困難的現(xiàn)象，對(duì)周圍環(huán)境的態(tài)度往往比較被動(dòng)，很少能主動(dòng)體驗(yàn)、接受新環(huán)境和新的生活方式。個(gè)別收養(yǎng)人員偶爾會(huì)出現(xiàn)“離家出走”、長(zhǎng)時(shí)間不語(yǔ)、不溝通、情緒低落、不知所云等一系列問題行為。高度焦慮和半失能的養(yǎng)老人員還會(huì)出現(xiàn)打罵護(hù)理人員或者每天黏著護(hù)理人員、全天跟隨護(hù)理人員的兩種極端行為。這主要是養(yǎng)老人員缺乏安全感，尤其是半失能老人會(huì)在言語(yǔ)無法清晰表達(dá)的情況下呈現(xiàn)出極高的防御狀態(tài)，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生攻擊行為。有些養(yǎng)員則是由于人格、認(rèn)知等因素的影響，產(chǎn)生了回避、難以適應(yīng)等行為問題。

三、對(duì)策與建議

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。以整體照料的養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，在院內(nèi)配建衛(wèi)生所，進(jìn)行生活護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，完善養(yǎng)員醫(yī)療檔案和心理檔案。及時(shí)對(duì)養(yǎng)員的身體與心理進(jìn)行定期體檢，實(shí)現(xiàn)小病在院治，大病、急病去醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)的模式。健康維護(hù)的同時(shí)，著重為他們提供醫(yī)療診治、大病康復(fù)和臨終關(guān)懷服務(wù)，當(dāng)在院的收養(yǎng)人員突發(fā)疾病、大病時(shí)可以第一時(shí)間到醫(yī)院得到專業(yè)便捷的救治。

2.“養(yǎng)、護(hù)、康”結(jié)合

形成養(yǎng)員“收養(yǎng)、看護(hù)、康復(fù)”一條龍的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。依據(jù)養(yǎng)老人員的不同情況，建立并實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，提供老年人心理健康教育培訓(xùn)。如采用器械指導(dǎo)訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法，表達(dá)性藝術(shù)心理治療等模式，使養(yǎng)老人員的身心健康狀況得到改善，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)注重預(yù)防保健，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老人員的心理健康的動(dòng)態(tài)關(guān)注，定期進(jìn)行養(yǎng)生知識(shí)講座、消防安全知識(shí)培訓(xùn)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等，提升養(yǎng)老人員自身的心理認(rèn)知狀態(tài)，提高養(yǎng)老人員健康觀念，打造積極老齡化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。

3.提升服務(wù)質(zhì)量

不斷提升福利院養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)硬件設(shè)施配備，如老人活動(dòng)室、麻將室、吸煙室，讓養(yǎng)員不僅僅只是讀書看報(bào)看電視這幾樣簡(jiǎn)單的活動(dòng)。擴(kuò)大養(yǎng)員活動(dòng)范圍，改善居住環(huán)境，提供日常安全培訓(xùn)，舉辦養(yǎng)員趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、聯(lián)歡會(huì)。精心打造專業(yè)化的護(hù)理人員隊(duì)伍，推動(dòng)各項(xiàng)福利救助政策的實(shí)施，在給養(yǎng)老人員提供生活服務(wù)的同時(shí)，帶給老人最需要的親情關(guān)懷、言語(yǔ)交流，形成系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。

4.數(shù)據(jù)共享

現(xiàn)今社會(huì)是一個(gè)大數(shù)據(jù)時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)上不斷呈現(xiàn)出更多新的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我們也需要不斷調(diào)整改變，從多角度出發(fā)，合理地思考、借鑒并運(yùn)用到福利院的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之中。將我們現(xiàn)有的養(yǎng)老數(shù)據(jù)和困難，結(jié)合理論實(shí)踐進(jìn)行整合分享，讓更多專業(yè)的人看到，為我們提供有效的經(jīng)驗(yàn)與幫助，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、資源共享。

參考文獻(xiàn)：

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責(zé)任編輯：孫瑤