李晨霞

（北京豐臺醫(yī)院 北京 100070）

CT增強檢查是臨床診斷的常用手段，受檢者需要在接受有機碘對比劑之后再接受檢查，通過對比正常組織與病變組織內對比劑濃度的差異來診斷疾病、判斷病變程度，具有成像清晰、掃描速度快等特點[1]。但是部分受檢者在檢查時易出現(xiàn)生理不適、心理壓力，這些反應也會影響檢查的順利進行，因此，必須給予患者到位的護理干預。為進一步總結多排螺旋CT增強檢查患者對比劑不良反應的護理辦法，本文選擇于2018年2月—2018年5月在我院進行多排螺旋CT增強檢查的90例患者進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年2月—2018年5月在我院進行多排螺旋CT增強檢查的患者90例，所有患者均無多排螺旋CT增強檢查對比劑過敏史，簽署知情同意書。隨機將90例患者分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中，男27例，女18例，年齡24～75歲，平均58.3±4.6歲，檢查部位包括頭部20例，胸部14例，腹部9例；對照組中，男26例，女19例，年齡25～78歲，平均59.4±5.0歲，檢查部位包括頭部22例，胸部12例，腹部9例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組一般資料無顯著性差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)過敏史、疾病史調查，在患者接受檢查時控制好注射速度、使用劑量、掃描壓力，并在檢查后囑患者多休息、多飲水等。

1.2.2 觀察組

接受針對性護理，包括如下方面：

1.2.2.1針對檢查前的護理 加強門診護士、影像室護士、病房護士對多排螺旋CT增強檢查知識的學習，使所有人員都全面了解患者的基本情況。在醫(yī)生診斷的基礎上調查患者的病史、過敏史，評估患者存在的危險因素，掌握好適應證、禁忌癥，篩選高危人群。向患者及家屬做好注意事項、預期效果、治療目的、不良反應、康復護理等方面的健康教育，使之積極配合醫(yī)護人員的工作。及時排解患者存在的緊張、焦慮等情緒。

1.2.2.2針對對比劑不良反應的護理 幫助患者調整體位，以患者可以長時間保持為宜。在注入對比劑后，患者有可能出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、口干等反應，因此先提前對患者進行解釋，然后囑托患者多喝水以加快對比劑排出。仔細評估對比劑注射部位，控制注射速度和注射量，注意注射部位是否出現(xiàn)腫脹。檢查完畢后，患者有可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛發(fā)熱等反應，即使結束后幾天內也可能出現(xiàn)這些反應，因此必須在檢查后觀察患者生命體征，讓患者在候診室內多停留半小時，在無嚴重不良反應后再允許其離開。要重點觀察患者是否出現(xiàn)對比劑腎病、對比劑腎衰竭，若有此類癥狀則立即通知醫(yī)生[2]。耐心詢問患者的感受，安慰患者，寬解其負性情緒。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓、心率波動情況和對比劑不良反應發(fā)生率。

1.4 評價標準

血壓波動標準為收縮壓＜90mmHg或＞160mmHg，舒張壓＜60mmHg或＞95mmHg。心率波動標準為心率＜60次/min或＞100次/min。對比劑不良反應分為以下幾種：輕度反應包括惡心嘔吐、咳嗽流涕、皮膚瘙癢等；中度反應包括劇烈嘔吐、面部水腫、蕁麻疹等；重度反應包括顯著低血壓、急性肺水腫、昏迷等[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心率及血壓波動

觀察組心率波動、血壓波動發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組心率及血壓波動對比

2.2 對比劑不良反應

觀察組共出現(xiàn)對比劑不良反應2例，占4.4%，對照組共出現(xiàn)對比劑不良反應13例，占28.9%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組對比劑不良反應對比

3 討論

多排螺旋CT增強檢查中的對比劑不良反應會極大增加檢查難度，有研究指出，在患者檢查過程中給予其護理配合能有效提高掃描質量，減輕患者的心理壓力和不良反應[4]。

在本次研究中，我們給予觀察組患者針對性護理，從生理、心理、精神等方面對常規(guī)護理措施進行系統(tǒng)化，使患者了解檢查的過程，滿足患者的合理需求，最大化地提升患者生理、心理上的耐受力。從本次研究的結果來看，觀察組心率波動、血壓波動和對比劑不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。同時，患者在檢查過程中做到了主動配合，避免了掃描不到位、顯示不清晰等問題。

綜上所述可以認為，針對性護理可以提升患者在檢查時的舒適感，降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。