王紹芬1，張麗瓊1，王 柳

(1.玉溪師范學(xué)院 體育學(xué)院，云南 玉溪 653100；2.云南省第三強(qiáng)制隔離戒毒所，云南 玉溪 653100)

艾滋病作為一種危害性極大的傳染病，至今仍然困擾著人類(lèi).作為一個(gè)世界性難題，其關(guān)鍵仍然是如何解決毒品強(qiáng)烈的成癮性和戒毒人員居高不下的復(fù)吸率的問(wèn)題.

毒品危害人體健康，最為突出的問(wèn)題是使人免疫力降低.多年來(lái)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者對(duì)強(qiáng)制隔離場(chǎng)所戒毒人員生理、心理治療和身體康復(fù)訓(xùn)練方面進(jìn)行了探索和實(shí)踐，藥物治療和心理干預(yù)效果良好，但也存在各自的局限[1].隨著運(yùn)動(dòng)鍛煉的健身價(jià)值被證實(shí)，以及自身具有的普適性、可操作性、綠色無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)成為當(dāng)前運(yùn)動(dòng)戒毒的新興手段.最新的研究也表明：“運(yùn)動(dòng)干預(yù)是大多數(shù)強(qiáng)戒人員完成生理脫毒后，持續(xù)獲得體質(zhì)狀況改善的最佳途徑.”[2]但是，在居高不下的復(fù)吸率以及嚴(yán)峻的毒品濫用的情況下，如何用體育手段進(jìn)行干預(yù)幫助，既是吸毒者又是HIV/AIDS病人的強(qiáng)戒人群在生理和心理上戒除毒癮亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題.目前，關(guān)于傳統(tǒng)養(yǎng)生體育健身效果的研究報(bào)道很多，主要集中在太極拳、健心操、健身氣功某一種健身功法對(duì)心肺功能、免疫機(jī)能、心境狀況、體質(zhì)等方面研究[3].但是關(guān)于不同傳統(tǒng)養(yǎng)生體育項(xiàng)目組合練習(xí)對(duì)HIV/AIDS強(qiáng)戒人群心肺功能、體質(zhì)影響的研究鮮見(jiàn)報(bào)道.本研究以“太極拳+八段錦+五禽戲”組合練習(xí)為干預(yù)手段，通過(guò)觀察傳統(tǒng)養(yǎng)生體育項(xiàng)目組合練習(xí)對(duì)HIV/AIDS強(qiáng)戒人群心肺功能、體質(zhì)等指標(biāo)的影響，旨在尋找適合特殊強(qiáng)戒人群康復(fù)戒毒手段，為進(jìn)一步制定安全、有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案、弘揚(yáng)民族傳統(tǒng)文化，提高戒毒效果，改善HIV/AIDS強(qiáng)戒人群機(jī)體機(jī)能和提高其免疫力，增強(qiáng)其對(duì)毒品的心理抵抗能力，減少對(duì)毒品的心理依賴(lài)，提供理論參考和實(shí)驗(yàn)依據(jù).

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以云南某強(qiáng)制隔離戒毒所HIV 陽(yáng)性集中管理大隊(duì)男性海洛因成癮戒毒人群為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，傳統(tǒng)養(yǎng)生體育組合練習(xí)對(duì)HIV/AIDS強(qiáng)戒人群的體質(zhì)干預(yù)效果為研究對(duì)象，并以滿(mǎn)足下列條件為標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有受試者血清檢查HIV 抗體為陽(yáng)性；(2)毒品成癮者有明確的藥物濫用史和多次復(fù)發(fā)經(jīng)歷，符合相關(guān)依賴(lài)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)知情同意自愿參加.排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并HIV嚴(yán)重并發(fā)癥和其他嚴(yán)重疾病者；(2)不愿參加者.由研究主要負(fù)責(zé)人采用隨機(jī)數(shù)字表對(duì)篩選出的123名HIV/AIDS強(qiáng)戒人群進(jìn)行隨機(jī)分組，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期5個(gè)月的傳統(tǒng)養(yǎng)生體育康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組進(jìn)行所內(nèi)常規(guī)活動(dòng).干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組因解戒、生病、中途申請(qǐng)退出共脫失10例，對(duì)照組因解戒、身體原因共脫失14例，最終有99名HIV/AIDS強(qiáng)戒人群(54例為實(shí)驗(yàn)組，45 例為對(duì)照組)納入樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在基線(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)上不存在顯著差異(P>0.05).

1.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案

太極拳、健身氣功作為中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法中最具代表性的重要組成內(nèi)容,雖然二者健身效果的側(cè)重點(diǎn)不一樣，但各有優(yōu)勢(shì)，又同屬中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，功用相通，功法相交[4].將這兩種功法組合在一起練習(xí)，所獲得的效果優(yōu)于做單一的功法或做單一的太極拳練習(xí)，有利于二者功效的互補(bǔ),提高康復(fù)效應(yīng).

具體的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案為：(1)干預(yù)內(nèi)容：針對(duì)場(chǎng)地及專(zhuān)管人群的身心狀況，選用傳統(tǒng)體育養(yǎng)生項(xiàng)目“太極拳+八段錦+五禽戲”組合練習(xí)為干預(yù)內(nèi)容.(2)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：結(jié)合HIV/AIDS強(qiáng)戒人群體質(zhì)狀況，運(yùn)動(dòng)以中低強(qiáng)度為主.(3)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次60分鐘.10分鐘身體各部位的熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，配樂(lè)練習(xí)24式太極拳成套動(dòng)作，完成整套動(dòng)作需要5～6分鐘，做3遍，在完整版音樂(lè)口令帶領(lǐng)下練習(xí)八段錦、五禽戲各1遍，成套功法需要12～15分鐘，最后放松整理5分鐘.(4)運(yùn)動(dòng)頻率：每日1次，每周5次，連續(xù)進(jìn)行20周.

1.3 測(cè)試指標(biāo)、方法及統(tǒng)計(jì)與分析

測(cè)試指標(biāo)、方法依據(jù)國(guó)家成人體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)[5]，經(jīng)過(guò)前期調(diào)查和專(zhuān)家意見(jiàn)，結(jié)合HIV/AIDS強(qiáng)戒人群生理特征，最終選用體重指數(shù)(BMI)、肺活量、安靜時(shí)心率、血壓、坐位體前屈、閉眼單腳站立作為評(píng)定康復(fù)人員體質(zhì)健康的測(cè)試指標(biāo).在實(shí)驗(yàn)前后由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的體質(zhì)測(cè)試人員使用國(guó)民體質(zhì)測(cè)試儀對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè).

統(tǒng)計(jì)與分析采用 SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析.

2 研究結(jié)果

2.1 干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組體質(zhì)測(cè)試結(jié)果比較

實(shí)施干預(yù)前對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組體質(zhì)觀測(cè)指標(biāo)的相關(guān)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行了同質(zhì)性檢驗(yàn)(見(jiàn)表1)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，研究對(duì)象的體質(zhì)測(cè)試結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，兩組之間具有可比性.

表1 干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組體質(zhì)測(cè)試結(jié)果組間對(duì)比結(jié)果

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后體質(zhì)測(cè)試結(jié)果比較

表2 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組體質(zhì)測(cè)試結(jié)果組內(nèi)對(duì)比結(jié)果

如表2所示，經(jīng)過(guò)5個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組各觀測(cè)指標(biāo)測(cè)試結(jié)果在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后存在非常顯著性差異(P<0.01)，對(duì)照組的各項(xiàng)體質(zhì)測(cè)試結(jié)果也有變化，體重指數(shù)(BMI)在所內(nèi)常規(guī)康復(fù)活動(dòng)訓(xùn)練后存在顯著性差異(P<0.01)，其余各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)的測(cè)試成績(jī)得到了提高，但是測(cè)試前后的變化沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)，并且血壓的測(cè)試結(jié)果較干預(yù)前有所增大.

2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組體質(zhì)測(cè)試結(jié)果比較

如表3所示，運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)束后對(duì)兩組的各項(xiàng)體質(zhì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、閉眼單腳站立測(cè)試結(jié)果與對(duì)照組存在非常顯著性差異(P<0.01)，在肺活量、坐位體前屈測(cè)試結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組也存在顯著差異(P<0.05).運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在體重指數(shù)(BMI)、安靜心率指標(biāo)上不存在顯著性差異(P>0.05).

表3 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組體質(zhì)測(cè)試結(jié)果組間對(duì)比結(jié)果

3 討論與分析

HIV/AIDS強(qiáng)戒人群既是吸毒者又是艾滋病病人，身心深受HIV和毒品的雙重?fù)p害，因此在進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，首要考慮的是安全問(wèn)題，同時(shí)也應(yīng)結(jié)合干預(yù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的自身特點(diǎn)，充分考慮運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的可行性與科學(xué)性.基于HIV/AIDS強(qiáng)戒人群身體健康和體質(zhì)狀況，結(jié)合國(guó)民體質(zhì)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)和方法，篩選出體重指數(shù)(BMI)、安靜時(shí)心率、血壓、肺活量、坐位體前屈、閉眼單腳站立作為本研究的觀測(cè)指標(biāo).依據(jù)傳統(tǒng)養(yǎng)生體育項(xiàng)目自身的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，結(jié)合前期現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及專(zhuān)家意見(jiàn)，進(jìn)而制定出針對(duì)HIV/AIDS強(qiáng)戒人群身體狀況的以中低強(qiáng)度為主的“太極拳+八段錦+五禽戲”配樂(lè)組合練習(xí)體能干預(yù)方案.經(jīng)過(guò)5個(gè)月的傳統(tǒng)養(yǎng)生體育組合練習(xí)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有出現(xiàn)因參加運(yùn)動(dòng)鍛煉而導(dǎo)致的傷病、不適等不良癥狀.并在血壓、閉眼單腳站立、肺活量、坐位體前屈指標(biāo)成績(jī)上有明顯變化.對(duì)照組在除血壓外的指標(biāo)上也均有改善，說(shuō)明強(qiáng)制戒毒常規(guī)康復(fù)活動(dòng)對(duì)HIV/AIDS強(qiáng)戒人群的體質(zhì)狀況改善也有一定效果.

通過(guò)本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，在干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的基線(xiàn)測(cè)試成績(jī)相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在5個(gè)月干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比呈現(xiàn)出顯著性的差異，體現(xiàn)出干預(yù)方案的有效性.參加傳統(tǒng)養(yǎng)生體育組合練習(xí)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組HIV/AIDS強(qiáng)戒人群在收縮壓、舒張壓、平衡能力水平上得到明顯改善.毒品成癮者長(zhǎng)期吸食毒品對(duì)機(jī)體心血管的影響非常嚴(yán)重，而血壓既是心血管機(jī)能評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，也是評(píng)價(jià)戒毒人群身體康復(fù)的重要指標(biāo).已有研究表明“規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于原發(fā)性高血壓具有較好的治療效果，能夠降低高血壓的發(fā)病率，并且對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，不同的運(yùn)動(dòng)方式或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)血壓的影響也不同”[6].太極拳和健身氣功作為傳統(tǒng)養(yǎng)生體育的代表，在增強(qiáng)體質(zhì)、治病防病等方面有著自己獨(dú)到的作用，尤其在原發(fā)性高血壓的防治中最具代表性.如鄭永才[7](2015)、魏德樣[8](2011)、王純[9](2007)等研究認(rèn)為太極拳是從傳統(tǒng)的導(dǎo)引術(shù)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造的，練習(xí)時(shí)要求全身放松，氣定神閑，動(dòng)作和順自然，它的技術(shù)動(dòng)作對(duì)人體起到了擰壓、牽拉和按摩的作用，改善了動(dòng)脈血管壁粥樣硬化病變，增強(qiáng)動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性，致使血壓下降，因此太極拳對(duì)高血壓患者有良好的療效.耿敬敬[10](2016)、姜美[11](2017)、鄭琦萱[12](2019)通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究得出太極拳、健心操對(duì)戒毒康復(fù)人員的身體體質(zhì)、心肺機(jī)能有改進(jìn)效果，與傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式相比較，效果更明顯.汪德欣[13](2009)、張麗芬[14](2012)、任超學(xué)[15](2016)運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法研究表明進(jìn)行健身氣功鍛煉可以降低血壓，能使血壓得到良性的改善，而且太極拳、健身氣功功法鍛煉對(duì)老年人平衡能力具有積極的影響，均有較好的改善作用，尤其以太極拳針對(duì)動(dòng)態(tài)性平衡的效果更為明顯.張海平等[16](2013)認(rèn)為單一傳統(tǒng)養(yǎng)生功法作為輔助療法治療高血壓病即可獲得良好功效．多種養(yǎng)生功法組合練習(xí)防治高血壓效果更佳，渠澤普[17](2017)研究表明長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳及健身氣功運(yùn)動(dòng)能夠明顯降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓以及脈壓差，改善心血管機(jī)能.血壓的降低呈波浪式下降，并受其他各方面的影響，且運(yùn)動(dòng)初期血壓下降較為明顯.太極拳及健身氣功運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者脂代謝有著積極的調(diào)節(jié)作用.林小保[18](2015)認(rèn)為八段錦在幫助戒毒人員身心康復(fù)中能起到不可替代的作用.陳昌樂(lè)[19](2014)研究表明習(xí)練八段錦、太極拳和五禽戲等可以明顯提高習(xí)練者的機(jī)體免疫力，隗義軍[20](2019)實(shí)證表明八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)強(qiáng)戒人員的體質(zhì)健康具有積極意義，對(duì)降低收縮壓有較好作用,且能夠提高肺活量時(shí)的測(cè)試成績(jī).本研究通過(guò)5個(gè)月的傳統(tǒng)養(yǎng)生體育組合練習(xí)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓與舒張壓持續(xù)下降，對(duì)照組收縮壓與舒張壓都上升，并高于基線(xiàn)數(shù)據(jù).并且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的收縮壓與舒張壓在組內(nèi)與組間都具有顯著性差異(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組閉眼單腳站立顯著好于對(duì)照組，表明傳統(tǒng)養(yǎng)生體育組合練習(xí)可以有效降低機(jī)體的收縮壓和舒張壓，對(duì)降低HIV/AIDS強(qiáng)戒人群的血壓有顯著效果，明顯改善平衡能力.

4 結(jié) 論

5個(gè)月傳統(tǒng)養(yǎng)生體育組合練習(xí)有利于HIV/AIDS強(qiáng)戒人群體質(zhì)狀況的改善，對(duì)降低HIV/AIDS強(qiáng)戒人群血壓有顯著促進(jìn)作用，可以有效改善平衡能力、肺活量和柔韌性.研究結(jié)果既為傳統(tǒng)養(yǎng)生體育鍛煉對(duì)HIV/AIDS強(qiáng)戒人群體質(zhì)康復(fù)促進(jìn)提供了實(shí)驗(yàn)證據(jù)，也為HIV/AIDS強(qiáng)戒人群選擇有效的體育干預(yù)方案提供了實(shí)踐參考.針對(duì)HIV/AIDS強(qiáng)戒人群體質(zhì)較弱的特點(diǎn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持傳統(tǒng)養(yǎng)生體育鍛煉，可增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)吸.