項 娟

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

手術(shù)室為醫(yī)院構(gòu)成的一個特殊性科室，具有病情種類較多且復(fù)雜、人員的流動性較大、物品類型較多且護理要求較高等特點，由此該科室存在的護理風(fēng)險較高。在護理過程中存在的一系列不安全因素均可導(dǎo)致病情加重，引發(fā)患者致殘甚至死亡，以上可能性均為護理風(fēng)險。由此需要加強對手術(shù)室護理管理中的風(fēng)險管理，本文主要對護理標(biāo)志方法的應(yīng)用展開分析，現(xiàn)總結(jié)為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2017年2月-2018年2月，其中2017年2月-8月我院手術(shù)風(fēng)險管理未引入護理標(biāo)志方法，自2017年9月至2018年2月我院開始實施護理標(biāo)志方法，選取該研究區(qū)間段在我院行手術(shù)治療的患者100例，分為實施前后各50例，手術(shù)類型有骨科25例、婦科30例、心胸外科20例、泌尿外科25例，其中實施前男性20例、女性30例，年齡為20-72（46±3.2）歲；實施后男性29例、女性21例，年齡為22-72（47±3.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組研究資料，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

實施前應(yīng)用常規(guī)性風(fēng)險管理方法，實施后在常規(guī)性風(fēng)險管理方法基礎(chǔ)上引入護理標(biāo)志：（一）區(qū)域標(biāo)志，較多手術(shù)類型存在較高的手術(shù)室內(nèi)環(huán)境要求，尤其對室內(nèi)清潔劑消毒滅菌方面要求甚高，為避免發(fā)生手術(shù)期間交叉感染，可在區(qū)域管理中引入護理標(biāo)志，使用紅色對手術(shù)污染區(qū)進行標(biāo)志；使用綠色對手術(shù)無菌區(qū)進行標(biāo)志。（二）患者身份識別標(biāo)志，患者入院后根據(jù)其病情情況及基本信息分發(fā)手腕腕帶并佩戴，以便在護理及治療中快速識別患者的身份，確保護理工作的針對性。詳細的身份標(biāo)志為下：藍色腕帶用于普通患者；紅色腕帶用于重癥患者；淺藍或者淺粉色腕帶用于嬰幼兒。在護理實施前根據(jù)腕帶顏色相應(yīng)的實施護理措施[1]。（三）用藥標(biāo)志，手術(shù)室中應(yīng)用的輸液藥物品種較多，為避免在使用中誤用藥物，應(yīng)在藥品管理區(qū)設(shè)置醒目標(biāo)志，對藥品的使用途徑及保質(zhì)時期做出詳細的標(biāo)志說明。并在開展手術(shù)前將需要使用的輸液藥物抽取到注射器中，并將藥物名稱、用量、注射時間作詳細的標(biāo)注。同時加強藥物過敏標(biāo)志，部分患者對青霉素、普魯卡因等藥物有過敏情況，可在腕帶及床頭卡中將藥物過敏信息明確標(biāo)注。（四）各管路標(biāo)志，手術(shù)期間需要對患者使用不同途徑的管路，為避免對各類管理混淆，護理人員應(yīng)應(yīng)用醒目的管道標(biāo)志進行管路標(biāo)記，用以明確區(qū)分管理，防止錯誤拔管等風(fēng)險事件發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組的手術(shù)室護理風(fēng)險發(fā)生率及護理質(zhì)量考核情況，后者考核方法去無菌物品管理、文書規(guī)范及無菌操作、物品準(zhǔn)備三次考核的平均值作為最終考核成績，每項總分25分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究統(tǒng)計學(xué)軟件屬性為SPSS23.0，其中包括計量資料（護理質(zhì)量考核情況），采用t檢驗；計數(shù)資料（手術(shù)室護理風(fēng)險發(fā)生率），用n/%表示，采用 檢驗，以P＜0.05表示兩組間的數(shù)據(jù)對比差異明顯并存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室護理風(fēng)險發(fā)生率對比

實施后術(shù)室護理風(fēng)險發(fā)生率為6%，實施前術(shù)室護理風(fēng)險發(fā)生率為20%，差異顯明顯（ ＜0.05），詳情見表1。

表1 比較手術(shù)室護理風(fēng)險發(fā)生率

2.2 護理質(zhì)量考核情況對比

實施前后護理質(zhì)量考核對比，差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較護理質(zhì)量考核情況（分）

3 討 論

護理安全在醫(yī)院的護理服務(wù)中占據(jù)重要的地位，通過在護理服務(wù)中應(yīng)用護理標(biāo)志，能夠起到對護理人員及患者、家屬的警示作用，進而避免患者發(fā)生意外現(xiàn)象，確保了治療成效并降低護患糾紛發(fā)生概率。

研究顯示：實施后，手術(shù)室護理風(fēng)險發(fā)生率6%低于實施前的20%（P＜0.05）；實施后，護理質(zhì)量考核中各條目得分均高于實施前（P＜0.05）。護理標(biāo)志在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中應(yīng)用通過患者身份標(biāo)志、用藥標(biāo)志、管道標(biāo)志及區(qū)域標(biāo)志幾方面進行了詳細的工作開展，其中患者身份標(biāo)識保障了患者安全，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員基于傳統(tǒng)查對方法外，通過腕帶標(biāo)志進行核對，工作不僅方便快捷化，更降低了發(fā)生患者、手術(shù)部位等護理風(fēng)險事件發(fā)生。對于意識不清患者具有重要的意義。警示標(biāo)識則將幫助護理人員建立較高的風(fēng)險防范意識，各種醒目的顏色標(biāo)志，通過視覺刺激可提高警惕性，確保了患者的用藥安全和用藥規(guī)范性。另外，環(huán)境標(biāo)識的規(guī)范化，具有告知及警示效果，有助于區(qū)分手術(shù)室不同區(qū)域，并自覺遵守消毒制度和約束自身行為，降低了交叉感染現(xiàn)象[3]。

綜上，在手術(shù)室風(fēng)險管理中應(yīng)用護理標(biāo)志， 可將護理人員的工作壓力有效地緩解，提升了護理質(zhì)量水平，降低了風(fēng)險事件發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價值。