何翠萍

（上?？灯结t(yī)院，上海 200941）

對(duì)于精神科女病區(qū)長(zhǎng)期住院患者來(lái)說(shuō)，其比較容易發(fā)生跌倒不良事件，從而對(duì)其身心健康造成了一定的影響[1]。所以，臨床需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行跌倒管理的力度。此研究，筆者將著重分析品管圈活動(dòng)在精神科女病區(qū)長(zhǎng)期住院患者跌倒管理并重的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2018年1月本院接診的精神科女病區(qū)長(zhǎng)期住院患者100例，采用數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組：A組和B組各50例。A組的年齡為55-75歲，平均（65.2±3.7）歲；B組的年齡為50-75歲，平均（43.7±3.4）歲。所有入選者的住院時(shí)間都超過(guò)1年，病歷資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的年齡和住院時(shí)間等基線(xiàn)資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，A組在B組的基礎(chǔ)之上加用品管圈活動(dòng)，詳細(xì)如下：（1）成立品管圈小組，圈長(zhǎng)為護(hù)理部主任，副圈長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，圈員為高資歷且護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士9名。通過(guò)圈內(nèi)會(huì)議明確活動(dòng)主題，即：降低精神科女病區(qū)長(zhǎng)期住院患者的跌倒發(fā)生率，同時(shí)確定圈名為晨曦圈，也就是說(shuō)在精心護(hù)理下增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心，讓患者對(duì)預(yù)后充滿(mǎn)希望，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。（2）采取頭腦風(fēng)暴法綜合分析本院精神科護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題，積極找到這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并經(jīng)分析討論后制定出相應(yīng)的解決對(duì)策。內(nèi)容如下：a，制定完善的跌倒報(bào)告制度、預(yù)防跌倒指引、住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)、意外跌倒應(yīng)急預(yù)案和住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等。定期組織護(hù)士對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的評(píng)估方法和技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估的能力。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行跌倒防范、意外跌倒應(yīng)急預(yù)案、報(bào)告制度和防范措施等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核，努力提升護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能和水平。b，向患者發(fā)放防跌倒宣傳冊(cè)，并指導(dǎo)其對(duì)宣傳冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。告訴患者用藥后的注意事項(xiàng)，針對(duì)存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病患，需采取有針對(duì)性的措施對(duì)其進(jìn)行健康教育，以提高患者對(duì)跌倒的防范意識(shí)。針對(duì)存在高跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病患，需告知其易發(fā)生跌倒的位置，于床尾懸掛一些警示標(biāo)志，比如：防跌倒等。加強(qiáng)交接班力度，時(shí)常提醒患者要注意自身的安全，避免發(fā)生跌倒等意外事件。針對(duì)存在肢體活動(dòng)障礙亦或者是不配合的病患，要予以重點(diǎn)觀(guān)察，加強(qiáng)巡視力度，和患者保持良好的溝通，若要必要，可安排護(hù)士進(jìn)行留陪。增加病房巡視頻率，加強(qiáng)交接班力度，注意觀(guān)察患者情況，以免患者發(fā)生跌倒等意外事件。c，患者入院后，向其詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境，特別是一些比較容易發(fā)生跌倒的區(qū)域。每日定時(shí)對(duì)病房衛(wèi)生進(jìn)行清潔和消毒，保持地面干燥、平坦，物品擺放整齊、有序，通道暢通。在衛(wèi)生間中增設(shè)防滑墊，并在墻壁上安裝扶手，在座椅上安裝靠背與扶手，在病床上安裝床欄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組中跌倒不良事件的發(fā)生者例數(shù)，并對(duì)其作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組的跌倒發(fā)生率為2.0%，比B組的14.0%低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組跌倒發(fā)生率的對(duì)比分析表

3 討 論

通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠確保患者住院期間的人身安全，減少跌倒與墜床等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)評(píng)估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，找到跌倒產(chǎn)生的原因，并采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可顯著降低其跌倒不良事件的發(fā)生率[2]。定期組織護(hù)士進(jìn)行防跌倒等知識(shí)和技能的培訓(xùn)，能夠提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平，增強(qiáng)防跌倒意識(shí)，讓患者的人身安全能夠得到強(qiáng)有力的保障。加強(qiáng)對(duì)高跌倒風(fēng)險(xiǎn)病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的力度，增加病房巡視頻率，和患者保持良好的溝通，并全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理操作，能夠在較大程度上改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，減少護(hù)理安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。此研究中，A組的跌倒發(fā)生率明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。提示品管圈活動(dòng)的開(kāi)展有助于降低精神科女病區(qū)長(zhǎng)期住院患者的跌倒發(fā)生率，改善臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，于精神科女病區(qū)長(zhǎng)期住院患者的跌倒管理工作中積極應(yīng)用品管圈活動(dòng)，能夠有效預(yù)防跌倒等不良事件的發(fā)生，確?；颊呷松戆踩?，建議采納。