鄭 錚

（江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210000）

急診科患者多病情較危重，使用改良早期預(yù)警評分可以在一定程度上保護患者的器官功能，降低患者的死亡率。改良早期預(yù)警評分通過對患者生命體征的評分，對患者的病情和潛在的危險性進行評估，提高臨床護理工作人員的對病情的觀察，為診斷和治療提供時間，降低意外的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后。本次就改良早期預(yù)警評分應(yīng)用到急診留觀患者的護理中效果進行研究，作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院急診科2017年1月--2018年3月接收的患者選擇46例，按照身份證尾號隨機分為實驗組（n=23）和對照組（n=23）。實驗組：男：11例，女：12例，年齡：21-70歲，平均年齡（45.5±22.5）歲，體重：41.5-80.5kg，平均體重（60.5±16.5）kg，腦血管疾病患者2例，繼發(fā)性腦部病變患者5例，急性中毒患者6例，上消化道出血患者7例，急性腹痛患者2例，暈厥患者1例。對照組：男：12例，女：11例，年齡：20-72歲，平均年齡（45.8±24.5）歲，體重：41.2-80.2kg，平均體重（59.2±14.5）kg，腦血管疾病患者1例，繼發(fā)性腦部病變患者4例，急性中毒患者7例，上消化道出血患者7例，急性腹痛患者2例，暈厥患者2例。將兩組急診留觀患者基本資料進行對比，無顯著差異，符合研究標準，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，接診治療后，密切監(jiān)測患者的生命體征。實驗組給予改良早期預(yù)警評分護理，預(yù)警評分0-4分之間：屬于病情程度較低的患者，急診收治后進行留院觀察治療，在患者的床頭卡上明確的標記其評分，并遵醫(yī)囑進行對癥處理，建立通道，并制定相應(yīng)的護理計劃，定期（1-2h/次）進行巡視，并注意觀察患者的病情、生命體征等情況，并根據(jù)其變化給予針對性的護理[1]。預(yù)警評分5-9分之間：屬于病情程度危重的患者，急診收治后進行留院觀察治療，在患者的床頭卡上明確的標記其評分，根據(jù)患者的評分，遵醫(yī)囑制定相應(yīng)的護理計劃，定時（12-30min/次）監(jiān)測患者的生命體征，并建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，送入病房過程中，護理人員一定要護送，并在床邊交代病情和相關(guān)的注意事項[2]。預(yù)警評分10分以上：屬于病情程度較危重的患者，急診收治后進行留院觀察治療，在患者的床頭卡上明確的標記其評分，幫助患者建立靜脈通道，必要時進行深靜脈穿刺，保障靜脈的通暢，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的急癥治療，并由專人進行24小時看護，待病情允許后轉(zhuǎn)入ICU，進行一般護理。

1.3 分析指標

分析兩組患者的搶救時間、意外發(fā)生率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，搶救時間屬于計量資料用t、(±s)表示，意外發(fā)生率及死亡率屬于計數(shù)資料，采用x2、%表示P＜0.05，兩組患者資料對比有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救時間對比

實驗組患者搶救時間28.46±5.24min，對照組患者搶救時間33.25±9.24min，兩組對比差異顯著，P＜0.05，t=2.162。

2.2 意外發(fā)生率對比

意外發(fā)生率對比，實驗組低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 意外發(fā)生率對比（n）

2.3 死亡率對比

死亡率對比，實驗組低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 死亡率對比（n）

3 討 論

急診室患者病情較危機、病情變化較快，嚴重時會危及到患者生命，在進行治療前若不進行病情的評估，會延誤患者的治療時間，反之若進行有效的評估，可以確?；颊呒皶r得到有效的救治，從而提高醫(yī)院的急癥醫(yī)療水平。

本次研究中，實驗組死亡率為17.39%低于對照組，分析原因，改良早期預(yù)警評分是一種可以簡便快捷對病情進行評估，其不受各種硬性條件的限制，且具有極強的可操作性，對患者的生命體征進行量化評分，采用科學(xué)的方法對疾病進行評估和預(yù)測，防止意外的發(fā)生率。根據(jù)患者入院時的改良早期預(yù)警評分，實施針對性的救治，并加強巡視和監(jiān)督[3]。應(yīng)用改良早期預(yù)警評分可以減少護理人員的工作量，使用床頭卡標記評分，可以遵循先重后輕的原則，促使醫(yī)護人員分清救治的主次，提高對預(yù)警評分10分以上患者的關(guān)注，降低死亡率，縮短救治時間。現(xiàn)階段改良早期預(yù)警評分采用是數(shù)據(jù)多是24小時內(nèi)患者的生命體征變化，并為對比不同創(chuàng)傷類型和不同年齡段時間的特點，致使評分存在一定的不準確性[4]。

綜合上述，將改良早期預(yù)警評分應(yīng)用到急診留觀患者的護理中效果顯著，意外發(fā)生率和死亡率較高，搶救時間較短，值得臨床推廣和應(yīng)用。