葉 萍，譚思源*，湯琪春，孫雯敏，徐楓蘭，張愛娟，陳衛(wèi)華

（1.鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鹽城 224000；2.鹽城市第一人民醫(yī)院感染管理處，江蘇 鹽城 224000；3.鹽城市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 鹽城 224000）

化療是當(dāng)今臨床治療腫瘤的重要手段之一[1]?；熕幬锟赏ㄟ^配制、給藥等操作由呼吸道吸入或與皮膚直接接觸吸收，對(duì)操作人員具有潛在的職業(yè)危害[2]。如果不采取有效的防護(hù)措施，經(jīng)常接觸化療藥物者不僅可能引起白細(xì)胞減少、自然流產(chǎn)率增加，而且有致癌、致突變的潛在危險(xiǎn)[3]。我們研究設(shè)計(jì)了一種一次性化療防護(hù)包用于提高護(hù)士化療防護(hù)正確執(zhí)行率，評(píng)價(jià)其應(yīng)用研究的效果。

1 資料與方法

1.1 現(xiàn)狀調(diào)查

2017年01-03月科室對(duì)化療藥物配置情況共檢查96次，正確執(zhí)行率只有52.1%。存在的問題有：未戴防護(hù)口罩5次、未戴雙層手套16次、未穿鞋套18次、口罩未遮住口鼻3次、垃圾未密封處理15次、未鋪一次性治療巾12次、未穿隔離衣10次、未用無菌紗布包裹掰安瓿17次?？剖伊⒓凑匍_護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)化療防護(hù)正確執(zhí)行率低的原因進(jìn)行分析，明確了要因，其中包括物品取用不方便，防護(hù)器具不齊全。

1.2 對(duì)策

為了解決這一問題，我們?cè)O(shè)計(jì)了一種一次性化療防護(hù)包，包括包體1和內(nèi)部骨架5（見圖1），包體1呈圓柱形結(jié)構(gòu)，包體1的上端中間設(shè)有裝入拉鏈機(jī)構(gòu)2，包體1的側(cè)部設(shè)有取出拉鏈機(jī)構(gòu)3；內(nèi)部骨架5從包體1上端的裝入拉鏈機(jī)構(gòu)2安裝在包體1內(nèi)，內(nèi)部骨架5從包體1側(cè)部的取出拉鏈機(jī)構(gòu)3取出，內(nèi)部骨架5包括多個(gè)載體單元51；多個(gè)載體單元51至下而上拼接而成的，載體單元51包括載物板511和拼接環(huán)512，載物板511呈圓形結(jié)構(gòu)，拼接環(huán)512呈圓環(huán)形結(jié)構(gòu)，拼接環(huán)512安裝在載物板511的四周外側(cè)，拼接環(huán)512的上下兩端設(shè)有卡接機(jī)構(gòu)，多個(gè)載體單元51通過拼接環(huán)512上的卡接機(jī)構(gòu)進(jìn)行上下拼接。

圖1

1.3 使用方法

操作前按標(biāo)準(zhǔn)化療藥物配置流程穿好防護(hù)帽、口罩、鞋套、隔離衣、護(hù)目鏡、手套，鋪防護(hù)墊，進(jìn)行藥物配置，配置結(jié)束后將廢棄物裝入雙層密封袋，在密封袋外貼細(xì)胞毒性廢棄物標(biāo)識(shí)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用同一種化療防護(hù)安全質(zhì)控表單進(jìn)行檢查，由科室護(hù)士長(zhǎng)、安全質(zhì)控員對(duì)護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)檢查，做好各項(xiàng)記錄及統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，α=0.05以為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

使用一次性化療防護(hù)包后，護(hù)士化療防護(hù)正確執(zhí)行率由52.1%提高至95.8%。（見表1）

表1 一次性化療防護(hù)包使用前后護(hù)士化療防護(hù)正確執(zhí)行率比較

3 討 論

長(zhǎng)期吸入含有毒性的氣體無論對(duì)護(hù)士還是病人都有很大的危害[4-7]。進(jìn)行化療藥物配置時(shí)，如所需的防護(hù)用品準(zhǔn)備不齊全，那么護(hù)士來回走動(dòng)治療室的次數(shù)會(huì)增多，降低了工作效率。有時(shí)防護(hù)用品相距比較遠(yuǎn)，取用防護(hù)物品不方便，操作時(shí)怕麻煩而未采取正確的防護(hù)措施。防護(hù)設(shè)施是否完備是做好化療職業(yè)防護(hù)、提高護(hù)士化療防護(hù)正確執(zhí)行率的關(guān)鍵。

本實(shí)施例優(yōu)選11個(gè)載體單元，包括從上到下按順序擺放，依次是防護(hù)帽一個(gè)、N95口罩一個(gè)、鞋套一雙、一次性防滲透隔離衣一件、護(hù)目鏡一副、聚乙烯手套一副、乳膠手套一副、一次性防滲防護(hù)墊一個(gè)、紗布兩塊、醫(yī)用垃圾袋兩個(gè)、細(xì)胞毒性廢棄物標(biāo)識(shí)一個(gè)。

我們所設(shè)計(jì)的一種一次性化療防護(hù)包，它將所有物品放于一包內(nèi)，品種齊全，合理、規(guī)范、有序，取用防護(hù)用具簡(jiǎn)單、方便，減少流程，節(jié)省時(shí)間，提高護(hù)士化療防護(hù)正確執(zhí)行率。

綜上所述，我們所設(shè)計(jì)的一次性化療防護(hù)包用于提高護(hù)士化療防護(hù)正確執(zhí)行率中的應(yīng)用研究效果明顯，保證了化療藥物使用的安全，也保障了醫(yī)護(hù)人員和病人的健康，值得臨床護(hù)理推廣。