楊 琴

（湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，是造成蜘蛛網(wǎng)膜腔出血的重要原因，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病危急，即使術(shù)后存活，也易留下后遺癥，是嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量的疾病。為了能夠更好的保障顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期安全，我院對(duì)患者進(jìn)行了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，為了能夠進(jìn)一步了解護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期患者的臨床影響，我院進(jìn)行了相關(guān)臨床資料調(diào)查，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者39人，男性患者20例，女性患者19例，患者年齡區(qū)間為41歲～69歲，平均年齡為50±1.2歲，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者39人，男性患者21例，女性患者18例，患者年齡區(qū)間為42歲～70歲，平均年齡在51±1.5歲，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，兩組患者基本資料具有可比性，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：我院對(duì)39例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即幫助患者完成圍手術(shù)期的各項(xiàng)檢查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，協(xié)助主治醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)操作，術(shù)后密切觀察患者的病情變化，為患者健康恢復(fù)做出保障。

觀察組：我院對(duì)39例觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面展開(kāi)。第一術(shù)前護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前檢查護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者完成各項(xiàng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)前檢查，如在對(duì)患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查時(shí)，檢查中要考慮降壓藥的使用時(shí)間；在或者進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，檢查路上推車(chē)要慢，要防止產(chǎn)生顛簸，同時(shí)指導(dǎo)患者檢查前多飲水，這樣更有利于造影液排出體外[1]。(2)心理護(hù)理干預(yù)，在患者意識(shí)清醒的情況下，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)工作，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者常因出血刺激腦膜，而引起持續(xù)性的頭痛，這會(huì)加重患者的心理痛苦，對(duì)此在心理護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員要向患者講明頭痛原因，耐心的安慰患者，幫助患者穩(wěn)定情緒。(3)術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要將手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，控制患者血壓穩(wěn)定，保證患者大便暢通，術(shù)前睡眠休息充足。第二術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要配合好主治醫(yī)生，協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行開(kāi)展，同時(shí)術(shù)中做好患者生命體征監(jiān)測(cè)工作。第三術(shù)后護(hù)理干預(yù)：(1)監(jiān)測(cè)觀察護(hù)理干預(yù)，在術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫計(jì)及藥物反應(yīng)，保證患者血壓平穩(wěn)。(2)呼吸道護(hù)理干預(yù)，要控制一切生痰因素，幫助患者強(qiáng)化食物種類(lèi)選擇，保證患者呼吸道暢通。(3)出院指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，將術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并在3～6個(gè)月后來(lái)院復(fù)查，做好電話隨訪工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：并發(fā)癥率(腦血管痙攣、電解質(zhì)紊亂、肺部感染)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討 論

在神經(jīng)外科之中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是較為常見(jiàn)的一種疾病，并且以顱內(nèi)出血為首發(fā)癥狀，患者病情進(jìn)展迅速，術(shù)后并發(fā)癥率高，易留下相關(guān)后遺癥，從而對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。為了能夠更好的保障顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期安全，我院對(duì)患者進(jìn)行了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，在系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)中，我院從顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期出發(fā)，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，從而防止患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[3]。而通過(guò)上述調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用，確實(shí)有控制并發(fā)癥發(fā)生率的效果，因此建議今后將此種護(hù)理干預(yù)措施在神經(jīng)外科大范圍推廣應(yīng)用。

綜上所述，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤容易破裂，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，而本次臨床研究證實(shí)，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期患者具有積極臨床影響，可以有效的降低并發(fā)癥率，因此在神經(jīng)外科護(hù)理工作中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。