楊海月

（廣西崇左市扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532199）

脊柱骨折屬于骨科常見疾病，主要是由間接外力引起，通常伴有脊髓損傷，明顯增加治療難度。臨床癥狀主要表現(xiàn)為脊柱局部疼痛、活動能力受限以及畸形等，嚴重者甚至喪失運動、感覺能力，直接威脅其生命安全。若治療不當可能遺留慢性腰痛等癥狀，降低生活質(zhì)量，預后較差[1]。因此若能夠及時采取有效護理干預，可避免不必要并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，保障身心安全。我院展開研究，探討優(yōu)質(zhì)護理在脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者治療中的價值，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月-2017年9月納入的30例脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者，按照入院順序分為兩組各15例。觀察組男8例，女7例，年齡28-42歲，平均年齡（32.7±2.4）歲；對照組男9例，女6例，年齡26-41歲，平均年齡（31.8±2.5）歲。比較兩組患者基本資料無明顯差別（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

觀察組：實施優(yōu)質(zhì)護理，（1）入院后，向患者及家屬介紹周邊環(huán)境以及醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗，主動與其溝通，耐心傾聽其內(nèi)心想法，盡力滿足需求。（2）協(xié)助患者進行各項檢查，并提前做好術前準備。采取熱情態(tài)度鼓勵患者，舉例同類型手術成功病例，同時根據(jù)心理狀況采取針對性疏導。（3）術后及時告知家屬手術結果，并密切關注體征變化，6h后取出枕頭，幫助患者翻身或者調(diào)整體位，固定其腰背部，防止扭轉(zhuǎn)或者彎曲。耐心詢問感受，并評估疼痛程度，必要時可采取鎮(zhèn)痛藥物。增加查房次數(shù)，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。（4）加強引流管管理，定時檢查引流液顏色、性狀以及流量等，妥善固定引流管，防止受壓、堵塞。根據(jù)患者具體恢復狀況確定拔管時間，拔出后鼓勵患者適當運動，為其制定針對性康復運動計劃。對照組：采取常規(guī)護理，入院后全面評估病情，了解疾病史與用藥史，協(xié)助其進行各項檢查，采取心理疏導。術后隨時關注病情變化，采取飲食、運動指導，及時處理不良反應。

1.3 觀察指標

記錄所有患者住院時間，并在護理結束后進行疼痛、生活質(zhì)量以及滿意度評分調(diào)查，對比兩組護理結果。（1）疼痛評分[2]：0分無痛；0-3分輕微疼痛，可以忍受；4-6分疼痛明顯，尚可忍受；7-10分疼痛劇烈，難以忍受并影響生活。（2）生活質(zhì)量評分[3]：＞60分輕度殘疾，生活基本可以自理，40-60分中度殘疾，生活需要幫助，20-39分屬于重度殘疾，生活需要大量幫助，＜20分完全殘疾，生活無法自理。（3）滿意度評分：總分100分，分值越高說明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果

觀察組患者住院時間、疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），但生活質(zhì)量及滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者住院時間、疼痛、生活質(zhì)量及滿意度評分

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，明顯低于對照組發(fā)生率20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

近幾年，我國脊柱骨折合并脊髓損傷發(fā)生率日趨增長，嚴重者甚至出現(xiàn)截癱，直接降低患者生活質(zhì)量。臨床上常采取手術進行治療，雖然能夠有效緩解相關癥狀，改善神經(jīng)受壓狀況，但術后并發(fā)癥較多，加之患者對手術相關知識了解較少，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，影響手術效果。

隨著護理事業(yè)不斷完善，人們對護理服務要求不斷提高，常規(guī)護理方式已經(jīng)無法取得滿意效果。李春艷認為采取優(yōu)質(zhì)護理效果更好，不僅促進患者病情快速恢復，同時改善生活質(zhì)量，為預后提供保障，并提高滿意程度[4]。本文研究結果顯示，觀察組住院時間、疼痛評分低于對照組（P＜0.05），但生活質(zhì)量及滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明觀察組可縮短患者住院時間，降低疼痛，改善生活質(zhì)量，同時避免醫(yī)療糾紛。優(yōu)質(zhì)護理是在常規(guī)護理基礎上進行改進，主要以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護理服務，在保障治療效果的同時改善生活質(zhì)量。首先向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，并講解疾病相關知識、手術過程以及注意事項等，提高其認知能力，從而緩解緊張、焦慮等情緒。采取鼓勵態(tài)度主動與其溝通，全面了解其內(nèi)心真實想法，盡力滿足合理需求，并舉例同類型手術成功病例，幫助患者樹立信心，并提高對護理人員信任感，同時增加配合治療的依從性，為手術順利完成提供保障。從上述結論中看到，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組20.00%（P＜0.05），說明觀察組安全性高，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者身心安全。術后密切關注患者體征變化，加強巡房管理，詳細記錄引流液流量及顏色，妥善固定引流管，防止受壓或者彎曲后造成堵塞。協(xié)助患者調(diào)整體位，并幫助其翻身、叩背，待病情穩(wěn)定后鼓勵其盡早運動，并制定針對性康復計劃，從而避免不必要并發(fā)癥產(chǎn)生，保障患者身心安全[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者中具有重要意義，縮短治療時間，促進病情快速恢復，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，維持良好醫(yī)患關系。