許麗華

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院），北京 102100）

隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)糖尿病和高血壓的發(fā)病率逐年上升，目前我國(guó)糖尿病患者已有4.9億，糖尿病早期癥狀為血糖異常升高，隨病情進(jìn)展最終可損傷心血管、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)[1]。臨床糖尿病患者伴發(fā)腦梗塞的幾率達(dá)到6.2%，腦梗塞是導(dǎo)致2型糖尿病患者殘疾個(gè)死亡的重要原因，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。腦梗塞患者臨床可出現(xiàn)失語(yǔ)、肢體功能障礙以及吞咽功能受損等癥狀，嚴(yán)重?fù)p傷患者生命健康，加重患者心理負(fù)擔(dān)和家庭經(jīng)濟(jì)壓力[3]。文章探討2型糖尿病合并腦梗塞患者的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014.12-2016.12期間收治的98例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按入院順序分組，糖尿病組49例，混合組49例。

1.2 方法

詳細(xì)了解患者基本資料，包括年齡、性別，對(duì)比兩組患者臨床體征，包括血壓（SBP、DBP）以及甘油三酯（TG）指標(biāo)。

護(hù)理要點(diǎn)：1.向患者及家屬介紹疾病病因、相關(guān)并發(fā)癥，提升患者對(duì)疾病的重視，科普疾病治療方式和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度進(jìn)而提升患者對(duì)治療和護(hù)理工作的依從度。2.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格控制血糖和血壓值，指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖和血壓的方法，做好病情監(jiān)測(cè)工作，血壓和血糖指標(biāo)要及時(shí)登記，定期監(jiān)測(cè)甘油三酯變化，避免TG升高引發(fā)血栓；學(xué)會(huì)辨別病情和相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，若有異常應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。3.進(jìn)行飲食管理工作，嚴(yán)格限制糖分和鹽分?jǐn)z入量，禁辛辣刺激，制定飲食方案，讓患者意識(shí)到飲食治療的重要性。4.加強(qiáng)與患者的溝通，做好健康知識(shí)宣教工作，為患者介紹治療情況較好患者病例，樹(shù)立積極治療的信心，消除其緊張、恐懼等不良情緒；囑家屬多安慰、鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)患者家庭歸屬感為患者營(yíng)造良好氛圍，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組一般資料和臨床指征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 危險(xiǎn)因素

混合組患者年齡、血壓值以及TG指標(biāo)均高于糖尿病組患者（P＜0.05），兩組患者性別對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料和臨床指征的評(píng)估[n=49]

3 討 論

糖尿病患者早期無(wú)明顯癥狀，臨床表現(xiàn)為血糖升高，屬于代謝系統(tǒng)異常疾病，血糖若一直得不到控制會(huì)影響患者神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)，全身各功能器官均可受到損傷，腦血管受到阻塞時(shí)患者會(huì)因缺血而導(dǎo)致腦梗塞，嚴(yán)重影響患者生命安全[4]。

混合組患者年齡高于糖尿病組，老年患者生理機(jī)能和器官功能均有所降低，疾病帶來(lái)的影響更大，患者可能合并的危險(xiǎn)因素相對(duì)更多，更容易并發(fā)腦梗塞?；旌辖M患者血壓水平高于糖尿病組，高血壓可以影響平滑肌內(nèi)膜和血管內(nèi)皮的通透性，改變動(dòng)脈壁使其發(fā)生動(dòng)脈硬化，高血壓長(zhǎng)期得不到改善會(huì)影響微血管和小動(dòng)脈，使其發(fā)生階段性脂質(zhì)透明樣病變，血管管腔因此變狹窄最終導(dǎo)致梗塞[5]?；旌辖M患者TG指標(biāo)高于糖尿病組患者，糖尿病患者臨床癥狀包括TG升高，TG升高促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)程，是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的重要原因。糖尿病患者并發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素有很多，各因素直接互相影響，本文研究發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素包括年齡、血壓和TG水平，因此要加強(qiáng)對(duì)患者血糖和血脂的控制，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)積極預(yù)防和控制，改善患者健康狀況避免發(fā)生并發(fā)癥，降低死亡率。本文針對(duì)糖尿病患者并發(fā)腦梗塞的危險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康知宣教，提高患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，提升治療依從性；嚴(yán)格控制患者飲食，限制鹽分、糖分的攝入，保證患者飲食健康；做好病情監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)，幫助患者和家屬提升辨別病情的能力，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，若有異常及時(shí)就醫(yī)；進(jìn)行心理指導(dǎo)消除患者焦慮、緊張等負(fù)性心理，改善患者心理狀態(tài)促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，2型糖尿病患者合并腦梗塞與患者年齡、血壓和TG水平有關(guān)，要加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善并發(fā)癥發(fā)生情況。