胥 靜

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

慢性乙肝患者病情遷延、治療周期長，患者常伴有不同程度消極及心理抵抗情緒[1]。據(jù)統(tǒng)計，慢性肝炎患者羞恥感、抑郁、焦慮等情緒明顯高于健康人群[2]。導(dǎo)致患者治療依從性差，存在自行換藥、停藥現(xiàn)象，從而影響治療效果。傳統(tǒng)護(hù)理僅側(cè)重疾病護(hù)理，已不能滿足患者的需求。我院探討將整體化服務(wù)納入對乙肝患者的護(hù)理中，本文對其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2016年7月～2018年1月收治的89例乙肝患者，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組45例中，男性23例，女性22例，年齡22～77歲，平均（48.23±4.13）歲，病程1～7年，平均（3.15±1.22）年；對照組44例中，男性22例，女性22例，年齡21～78歲，平均（48.86±4.37）歲，病程1～7年，平均（3.32±1.19）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)理中實施常規(guī)化服務(wù)，觀察組護(hù)理中實施整體化服務(wù)。（1）心理護(hù)理：患者長期受疾病困擾，不良情緒嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者情緒變化，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵患者家屬多給予其情感支持，為其介紹康復(fù)案例，增強(qiáng)其對治療的信心。（2）健康教育：講解乙肝的相關(guān)知識，如發(fā)生原因、治療方法、生活方式的影響、護(hù)理配合、自我護(hù)理等，提高其對疾病的認(rèn)知和遵醫(yī)行為，養(yǎng)成健康、良好的生活方式。（3）用藥護(hù)理：制作服藥卡，記錄患者每日用藥情況，告知其漏服藥、自行停藥的危害、藥物的作用、不良反應(yīng)等，提高服藥依從性，避免出現(xiàn)漏服、誤服現(xiàn)象。（4）病情監(jiān)測：觀察患者病情變化，定時檢測血常規(guī)和肝腎功能，觀察藥物的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（5）飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情及飲食習(xí)慣制定科學(xué)的食譜，保證營養(yǎng)豐富、飲食均衡、低鹽低脂，避免辛辣刺激食物。

1.3 療效判定

根據(jù)臨床癥狀和肝功能指標(biāo)改善情況分為顯效（癥狀消失，肝功能指標(biāo)正常）、有效（癥狀和肝功指標(biāo)有改善）、無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。自行設(shè)計《服藥依從性調(diào)查表》和護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者服藥依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理有效率為97.78%，對照組為81.82%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.23，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組依從性比較

觀察組依從性為95.56%，對照組為77.27%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.37，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組依從性比較

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率為 97.78%(44 /45)，對照組為84.09%(37/44)，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.09，P＜0.05）。

3 討 論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)單純疾病護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者多方面需求。整體護(hù)理是以患者為中心，從患者需求出發(fā)，從入院到出院到隨訪[3]，整個過程中實施心理、生理、社會支持、健康教育、精神等全方位護(hù)理，以滿足患者各方面的需求。同時將人文關(guān)懷融入其中，在了解、理解患者的基礎(chǔ)上，給予其熱情、真誠、專業(yè)的服務(wù)，使患者在被護(hù)理過程中感受到被關(guān)懷、理解、尊重，從而緩解不良情緒，提高對戰(zhàn)勝疾病的信心，同時促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，增加護(hù)理滿意度[4]。

本組資料中，觀察組給予整體化服務(wù)后，護(hù)理有效率、服藥依從性、護(hù)理滿意率均明顯高于對照組，與資料報道相似[5]。提示整體化服務(wù)可提高乙肝患者的治療依從性，提高治療效果。其中心理護(hù)理可平穩(wěn)患者心態(tài)；健康教育可提高患者對疾病的認(rèn)知；用藥指導(dǎo)可提高患者服藥依從性；病情監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)治療中的病情變化，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。從整體上糾正其對疾病的錯誤認(rèn)識，減緩其負(fù)性情緒，改善其遵醫(yī)用藥行為，提高其對藥物的耐受性，從而提高治療效果，提高其生活質(zhì)量。