王 娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

脛骨平臺骨折是一種較為常見的由于暴力所致的高能損傷，一般采用手術對患者進行治療，但是由于骨折位置和解剖較為特殊，患者術后早期局部血管的通透性將會得到一定的增強，患者局部會出現(xiàn)疼痛、出血等情況，導致患者情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定[1]。相關研究顯示使用冰袋冷敷的方法能夠緩解患者脛骨平臺骨折術后手術切口滲血及肢體腫脹等情況，本文就對此進行了相關研究，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院收治的SchatzkerⅡ、Ⅲ型脛骨平臺骨折病人共計36例，所有患者均使用切開復位內(nèi)固定術，將所有患者隨機分為冷敷組和常規(guī)組。冷敷組患者18例，其中男性患者10例，女性患者8例，年齡（35-60）歲，平均年齡（43.52±7.56）歲；常規(guī)組患者18例，其中男性患者9例，女性患者9例，年齡（34-59）歲，平均年齡（42.12±8.11）歲。二組病例在性別、年齡、術中出血量比較，患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

兩組病例術前使用七葉皂甙鈉20mg加250mL生理鹽水進行靜脈滴注工作，每日進行一次。術中止血帶止血，止血帶的壓力為60mmhg；手術選擇外側(cè)切口入路，切口置入引流管進行引流，切口處內(nèi)側(cè)則放置16層無菌燙傷紗布和無菌棉墊一起覆蓋，外部則使用普通繃帶包扎；術后患者回到病房后將患者手術處抬高，使其高于心臟水平，促進患者的靜脈血液回流，同時給予靜脈滴注。當患者引流量低于20ml時則可去除患者引流管。

1.2.2 冰敷組

冰敷組患者的護理內(nèi)容與常規(guī)組相同，區(qū)別是冰敷組患者術后返回病房時在手術切口處放置一個冰袋，冰袋采用一次性無菌治療巾包裹，冰塊融化后要及時進行更換，術后48小時后可撤去冰袋外敷。

1.3 觀察指標

（1）記錄冰敷組與常規(guī)組患者的術后拔出引流管的時間、傷口引流量以及傷口敷料血跡面積和術后第三天手術處腫脹程度。手術處腫脹程度=術后患肢周徑-健側(cè)肢體周徑，于每天下午六點進行測量。（2）調(diào)查2組護理滿意度，使用我院護理滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，非常滿意大于80分，滿意60-80分，不滿意小于60分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22．0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示 ，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況

冰敷組患者的傷口引流量為（100.66±6.89）ml，常規(guī)組為（109.22±7.11）ml，t=3.668，P=0.001；冰敷組患者的傷口敷料血跡面積為（21.22±4.69）cm2，常規(guī)組為（29.14±5.11）cm2，t=4.845，P=0.000；冰敷組患者術后第三天內(nèi)踝周徑增加值為（1.45±0.56）cm2，常規(guī)組為（1.51±0.51）cm2，t=0.336，P=0.739；冰敷組患者術后第三天內(nèi)踝上周徑增加值為（1.68±0.44）cm2，常規(guī)組為（1.69±0.46）cm2，t=0.067，P=0.947；可以看出在使用冰敷后冰敷組患者的傷口引流量與傷口敷料血跡面積均要小于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是兩組患者的手術處的腫脹程度卻并不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 護理滿意度

冰敷組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1

表1 冰敷組與對照組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

研究表明，冰敷組干預后可增加患者對護理工作的滿意程度，提高患者的配合程度，使患者感到舒適，穩(wěn)定患者情緒。

脛骨平臺骨折后，患者的創(chuàng)傷部位的局部毛細血管出現(xiàn)破裂，導致患者出現(xiàn)明顯的出血現(xiàn)象，也會使患者肢體腫脹。[2]。

冰袋冷敷則是利用低溫的物理刺激因子，使患者術后的毛細血管得到收縮，于此同時減慢局部的流血情況，以此來實現(xiàn)減少患者的滲血、出血以及水腫情況[3]。本次研究中，冰敷組患者的傷口引流量要明顯少于常規(guī)組患者，且冰敷組患者的傷口敷料血跡面積也要小于常規(guī)組患者，但是在術后的兩組患者的術后第三天的內(nèi)踝尖以及內(nèi)踝尖上5cm處周徑增加值比較中則顯示兩組患者的患處腫脹程度相近，差異不大，說明脛骨平臺骨折術后患者進行冰袋冷敷能夠有效改善患者手術切口出血、滲血情況，但是無法緩解患者的肢體腫脹情況。

綜上所述，脛骨平臺骨折術后患者進行冰袋冷敷能夠有效降低患者手術切口出血、滲血量，但無法緩解患者的肢體腫脹情況，具有臨床意義，值得推廣使用。