史萌萌，張寶利，徐小青，魏紅俠

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科，陜西 西安 710061）

三維適形放療治療中晚期食管癌可獲得良好的效果，但其會引發(fā)諸多并發(fā)癥，增強患者的痛苦，增加抵觸情緒，不利于治療方案的順利展開，因此需注重實施科學(xué)合理的護理干預(yù)，確保緩解其不適感，提高治療積極性[1]。為此，本次研究對系統(tǒng)護理干預(yù)對預(yù)防中晚期食管癌適形放療患者并發(fā)癥的效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇本院于2015年3月至2018年3月期間收治的中晚期食管癌患者62例作為資料，隨機分組各31例。對照組男患者18例，女患者13例，年齡在45歲至75歲之間，平均年齡為（59.45±2.73）歲：觀察組男患者19例，女患者12例，年齡在45歲至76歲之間，平均年齡為（59.22±2.81）歲：兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 實施病情監(jiān)測、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及對癥護理等常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 在上述護理的基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)性護理干預(yù)，如下：①心理護理，主動與其溝通交流，做好心理評估，結(jié)合其家庭情況、性格特征等實施針對性心理干預(yù)，并注重對其的健康教育，確保其了解到當前醫(yī)療水平對治療食管癌具備多種方案，增強其治療信心[2]。②飲食護理，由于疾病和放療所帶來的身體損害，應(yīng)注重對患者的營養(yǎng)支持，采取少食多餐的原則，并于餐后利用溫水沖洗食管，需注意嚴禁濃茶、咖啡等刺激性食物，必要是可給予靜脈補充營養(yǎng)[3]。③并發(fā)癥護理，注重對照射野皮膚的保護，避免冷熱刺激，若出現(xiàn)大面積皮膚破潰需及時暫停放療；治療期間應(yīng)給予抗生素、激素治療，做好口腔清潔；定期檢查血常規(guī)，依據(jù)檢查結(jié)果做好防范措施。

1.3 觀察指標

評價兩組近期療效：完全緩解為病變完全消失 并維持4周以上，部分緩解為腫瘤病灶及最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上，穩(wěn)定為腫瘤病灶及最大垂直徑的乘積減少不足50%，超過25%，維持4以上，進展為病灶增大或出現(xiàn)新病灶。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率。觀察兩組放射性皮炎、放射性食管炎、放射性氣管炎及骨髓抑制等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，計數(shù)資料以（%）表示，比較采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較分析

分析表1可知，觀察組治療有效率80.65%顯著高于對照組51.76%，P＜0.05。

表1 兩組治療效果比較分析（%）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較分析

分析表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，分別為16.12%、41.94%，P＜0.05。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較分析（%）

3 討 論

食管癌作為常見的消化道腫瘤疾病，具有發(fā)病率高和死亡率高等特征，與早期表現(xiàn)不明顯，診斷時進入中晚期階段有關(guān)。中晚期食管癌患者多失去手術(shù)時機，需給予放療、化療[4]。為確?；颊甙踩邮苋S適形放療，獲得良好的效果，需重視放療期間的護理干預(yù)，而實施系統(tǒng)性護理干預(yù)具有科學(xué)性、合理性和高效性特征，如注重患者的心理護理，考慮到中晚期食管癌患者多會產(chǎn)生疾病無法治愈的心態(tài)，感受面臨死亡的威脅，繼而出現(xiàn)焦躁、抑郁等心理狀態(tài)，甚至出現(xiàn)輕生念頭，導(dǎo)致治療方案難以順利開展，此時應(yīng)注重對其的心理干預(yù)和情緒疏導(dǎo)。同時加強對患者的營養(yǎng)支持干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防、及時處理，確保減輕不適感，增強機體功能。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率80.65%顯著高于對照組51.76%，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，分別為16.12%、41.94%，P＜0.05，表明實施系統(tǒng)性護理干預(yù)可獲得良好的療效，且可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保證放療安全性。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預(yù)對預(yù)防中晚期食管癌適形放療患者并發(fā)癥的效果顯著，值得推廣。