潘翠云

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

復雜腹腔感染是因腹腔內(nèi)臟器破裂或穿孔，導致致病菌超越原發(fā)受累器官，侵入腹腔和腹膜，引起腹腔膿腫或腹腔炎癥的一種繼發(fā)性腹腔感染。復雜腹腔感染具有急性腹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、心動過速、呼吸急促、惡心、嘔吐、食欲減低、便秘等臨床表現(xiàn)。復雜腹腔感染易并發(fā)感染性休克、Mods、腹腔間室綜合征和腹腔內(nèi)大出血等嚴重病癥，尤其是感染性休克和Mods最為常見。復雜腹腔感染嚴重威脅患者生命健康，死亡率高，是外科ICU的主要死亡原因之一，也是感染性致死的第二大原因[1]。Vigileo監(jiān)測系統(tǒng)能夠監(jiān)測血流動力學改變，并據(jù)此指導臨床進行外科ICU復雜腹腔感染患者的早期目標性血流動力學支持治療，對減少感染性休克和Mods等嚴重并發(fā)癥，提高復雜腹腔感染患者的搶救成功率有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月—2018年3月外科ICU住院的復雜腹腔感染患者60例，其中其中男性32例，女性28例，平均年齡（69.2±6.5）歲，基礎疾病為肝膽手術后腹腔內(nèi)感染。1.2 方法

將60例患者隨機分成兩組，每組30例，實驗組采用vigileo監(jiān)測系統(tǒng)進行目標導向液體復蘇，對照組采用常規(guī)補液，其他救治措施相同，救治結束后記錄其預后情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，實驗組和對照組的預后數(shù)據(jù)比較用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2017年1月—2018年3月外科ICU住院的復雜腹腔感染患者的預后N（n%）

3 討 論

3.1 有導向的液體復蘇與常規(guī)補液對復雜腹腔感染預后的影響

研究結果表明：采用vigileo監(jiān)測系統(tǒng)進行目標導向液體復蘇救治的復雜腹腔感染患者比進行常規(guī)補液的復雜腹腔感染患者的死亡率低10%，成功率高10%，其中并發(fā)感染性休克者低6.7%，并發(fā)Mods者低10%。復雜腹腔感染最顯著的病理特征就是血流動力學紊亂，所以血流動力學的支持治療能夠有效改善復雜腹腔感染的預后。以常規(guī)補液為主要形式的傳統(tǒng)血流動力學支持治療具有盲目性，因無法確定復雜腹腔感染患者的血流動力學紊亂情況而無法調(diào)整補液的成份比例和劑量，使補液在復雜腹腔感染救治中無法充分發(fā)揮其作用，降低搶救成功率，還易并發(fā)感染性休克和Mods；而根據(jù)復雜腹腔感染患者的血流動力學紊亂情況進行目標導向液體復蘇，可以隨時調(diào)整補液的成份比例和劑量，以適應救治需求，充分發(fā)揮血流動力學支持治療在救治復雜腹腔感染患者中的作用，降低死亡率，并有效預防感染性休克和Mods等并發(fā)癥[2]。

3.2 Vigileo監(jiān)測系統(tǒng)的優(yōu)勢

Vigileo監(jiān)測系統(tǒng)可以監(jiān)測復雜腹腔感染患者的血流動力學紊亂情況，可以指導臨床進行目標導向液體復蘇，使補液在救治復雜腹腔感染患者中發(fā)揮最大功效，從而提高搶救成功率，預防感染性休克和Mods等并發(fā)癥。此外，Vigileo監(jiān)測無需通過中心靜脈插管，只需普通動脈穿刺即可，減輕了患者的痛苦和費用，同時降低了中心靜脈導管相關感染的風險；而且Vigileo具有微創(chuàng)、簡便、迅速的特點，只需要簡單的動脈留置，每20s更新一次血流動力學參數(shù)即可，不不需要用熱稀釋法注射進行校正，所以將Vigileo監(jiān)測應用于復雜腹腔感染患者的救治，可以使容量管理監(jiān)測更精確，補液與用藥更穩(wěn)妥。

3.3 Vigileo監(jiān)測的護理

在使用Vigileo監(jiān)測系統(tǒng)時要注意嚴格無菌操作，預防導管感染；妥善固定導管，防止滑脫；保持導管通暢，合理使用肝素液；防止空氣栓塞和動脈栓塞。