李云婷，周 妤

（寶雞市人民醫(yī)院兒科，陜西 寶雞 721000）

靜脈留置針穿刺是一種臨床上應(yīng)用廣泛的輔助療法，在對患者進行治療時，能夠有效減少患者重復(fù)穿刺產(chǎn)生的痛苦，對于患者的治療感受有十分積極的意義[1]。而持續(xù)質(zhì)量改進護理是建立在規(guī)范護理中的一種新型護理方案，其主要目的是降低患者的不良反應(yīng)，在患者的留置針期間，獲得更好的治療感受，提高患者的治療依從性[2]。本次研究中探究將持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于靜脈留置針患者的規(guī)范護理中的效，討論其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2017年3月-2017年8月間收治的靜脈留置針穿刺患者720例作為研究對象，將所有患者的一般資料錄入計算機，通過計算機隨機數(shù)抽簽分組法對患者進行兩組均分，將兩組分別命名對照組以及實驗組，每組中均包含360例患者。每組中均包含360例患者。對照組患者年齡資料為為26—62歲，平均年齡（46.1±9.2）歲。實驗組中患者年齡資料為24—63歲，平均年齡（45.2±9.4）歲。所有患者均不患有其他全身性疾病和嚴重器質(zhì)性疾病，兩組患者在臨床基礎(chǔ)上差異不明顯，如年齡，可以對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，對患者進行日常體征檢測，并做好患者的病房以及留置針處理等常規(guī)護理工作。

實驗組患者則應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進規(guī)范護理方案，具體方式如下。

首先由護士長對患者的一般資料進行評估，并根據(jù)患者的病癥狀況進行日常風(fēng)險評估，建立起相應(yīng)的護理風(fēng)險小組，使患者在護理時能夠根據(jù)患者的風(fēng)險狀況，對其進行相應(yīng)的對癥護理，從而對患者的不良反應(yīng)進行預(yù)防。

而患者在進行護理時，需要根據(jù)患者的具體狀況，做好相應(yīng)的制管清潔，這是保證患者避免發(fā)生感染癥狀的主要措施。而在進行風(fēng)險評估時，應(yīng)當根據(jù)患者的具體狀況，進行相應(yīng)的管制，必要時還需要對患者的置管進行更換，如果患者的管道發(fā)生阻塞，應(yīng)當立即更換，并且做好并發(fā)癥預(yù)防，避免患者出現(xiàn)感染。

而患者在接受護理期間，護理人員應(yīng)當根據(jù)患者的病癥變化來對護理方案進行不斷的優(yōu)化，而在優(yōu)化過程中，醫(yī)院應(yīng)當做好護理人員的持續(xù)專業(yè)知識培訓(xùn)。其主要目的是使護理人員在日常工作中能夠意識到患者發(fā)生質(zhì)管風(fēng)險的重要性，這樣可以提高護理人員的危機意識，使護理人員在日常工作中能夠?qū)ψ陨淼淖o理操作進行規(guī)范，嚴格按照相關(guān)制度對患者進行護理。

而患者在住院期間，護理人員應(yīng)當要求患者盡可能減少在人員密集區(qū)域活動的時間，并且減少其他運動和走動，盡可能在床上靜臥，以避免患者在留置針期間受到二次損傷或在人員擁擠地區(qū)發(fā)生交叉感染。

1.3 評價標準

記錄所有患者的置管并發(fā)癥發(fā)生狀況，記錄內(nèi)容主要包括靜脈血栓、感染、針管堵塞、皮膚過敏的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，軟件為SPSS17.0，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料用率的形式表達，數(shù)據(jù)采取x2檢驗，以P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定標準。

2 結(jié) 果

實驗組患者中有28例患者發(fā)生并發(fā)癥，約占比為7.78%，而對照組患者中有72例患者發(fā)生并發(fā)癥，約占比為20.00%，兩組比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于規(guī)范護理中的主要意義是在于患者住院期間規(guī)范護理的持續(xù)改進方案。這樣能夠有效減少護理工作中的不合理性，使患者在住院期間能夠獲得更為規(guī)范的護理，而護理人員在規(guī)范護理，持續(xù)改進中，也能夠意識到自身存在的不足，從而對護理工作進行優(yōu)化，使護理工作更加完善，更適合患者的病情[3]。而值得注意的是，持續(xù)質(zhì)量改進還具有一定的預(yù)見性，所以護士長或責(zé)任護士應(yīng)當提高自身的眼光，對管理模式和護理模式進行預(yù)見性的分析[4]。

綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進護理應(yīng)用于靜脈留置針穿刺患者的護理工作中能夠有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。并提高患者留置針的使用時間5至7天，對于患者的康復(fù)來說具有良好的效果，值得在臨床上推廣使用。