李彩麗

（南寧市第九人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西 南寧 530409）

臨床對(duì)患者實(shí)施維持性血液透析治療后，于酸堿失衡狀態(tài)糾正、水電解質(zhì)紊亂糾正、機(jī)體內(nèi)環(huán)境改善以及小分子水溶性毒物清除等方面可以獲得顯著效果，但是諸多因?yàn)榛颊咄肝銎陂g表現(xiàn)出負(fù)性情緒等因素的影響，無(wú)法獲得理想血液透析效果[1]。本次研究將確定有效方式完成血液透析患者的臨床護(hù)理，以此說(shuō)明心理護(hù)理+舒適護(hù)理臨床應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年01月～2017年12月收治的60例血液透析患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用隨機(jī)數(shù)表法分組后研究血液透析患者護(hù)理方式，對(duì)照組（30例）：男16例，女14例；年齡分布范圍為23歲～75歲，平均年齡為（59.29±4.33）歲；觀察組（30例）：男17例，女13例；年齡分布范圍為25歲～71歲，平均年齡為（59.25±4.31）歲；倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意批準(zhǔn)，觀察對(duì)比兩組血液透析患者的性別、年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組血液透析患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究血液透析患者護(hù)理方式，對(duì)照組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理方式進(jìn)行；觀察組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理+心理護(hù)理+舒適護(hù)理進(jìn)行；護(hù)理人員通過(guò)觀察血液透析患者當(dāng)前病癥表現(xiàn)、血液透析大致過(guò)程以及此項(xiàng)治療工作開(kāi)展意義等完成；對(duì)于觀察組，具體見(jiàn)討論3.1～3.4。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組血液透析患者焦慮抑郁程度、護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分以及副反應(yīng)表現(xiàn)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員在進(jìn)行焦慮抑郁程度評(píng)價(jià)方面，主要選擇HAMA（漢密爾頓焦慮評(píng)分量表）以及HAMD（漢密爾頓抑郁評(píng)分量表）展開(kāi)，獲得分?jǐn)?shù)同焦慮抑郁程度呈現(xiàn)為正相關(guān)[2]；在進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，主要選擇卡氏百分法展開(kāi)，獲得分?jǐn)?shù)同生活質(zhì)量呈現(xiàn)為正相關(guān)[3]；在進(jìn)行治療依從性以及滿意度評(píng)價(jià)方面，主要選擇自制問(wèn)卷展開(kāi)，獲得分?jǐn)?shù)同依從性以及滿意度呈現(xiàn)為正相關(guān)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組血液透析患者臨床護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（副反應(yīng)表現(xiàn)）比較通過(guò)實(shí)施X2檢驗(yàn)并且以%表示完成，計(jì)量資料（焦慮抑郁程度、護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分）比較通過(guò)實(shí)施t檢驗(yàn)并且以 表示完成，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮抑郁程度對(duì)比

同對(duì)照組血液透析患者焦慮抑郁程度對(duì)比，觀察組HAMD評(píng)分以及HAMA評(píng)分獲得顯著降低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血液透析患者焦慮抑郁程度臨床對(duì)比 （分，±s）

表1 兩組血液透析患者焦慮抑郁程度臨床對(duì)比 （分，±s）

組別 n HAMD評(píng)分 HAMA評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 27.3±1.4 14.5±0.3 24.5±1.1 12.5±0.4對(duì)照組 30 26.9±1.4 19.9±0.9 24.6±1.2 17.3±0.6 t 1.1065 31.1769 0.3364 36.4586 P 0.2730 0.0000 0.7377 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分對(duì)比

同對(duì)照組血液透析患者護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分對(duì)比，觀察組獲得明顯提升（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血液透析患者護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分臨床對(duì)比 （分， ±s）

表2 兩組血液透析患者護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分臨床對(duì)比 （分， ±s）

組別 n 護(hù)理滿意度 生活質(zhì)量 治療依從性觀察組 30 92.5±3.6 90.7±2.5 91.2±2.9對(duì)照組 30 85.7±4.3 83.1±4.9 81.2±5.3 t 6.6413 7.5672 9.0659 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 副反應(yīng)對(duì)比

同對(duì)照組血液透析患者副反應(yīng)發(fā)生率（46.67%）對(duì)比，觀察組（10.00%）獲得明顯降低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組血液透析患者副反應(yīng)發(fā)生率臨床對(duì)比 （例）

3 討 論

3.1 對(duì)護(hù)患溝通渠道良好做出保證

血液透析患者在住院后，護(hù)理人員就其全身狀況需要詳細(xì)了解，之后利用交流以及溝通，將彼此內(nèi)心的信賴感顯著提升。對(duì)于患者受教育程度加以了解后，選擇個(gè)體床旁指導(dǎo)方法對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，就心理護(hù)理以及舒適護(hù)理干預(yù)開(kāi)展價(jià)值加以灌輸，并且將患者自我維護(hù)意識(shí)顯著增強(qiáng)[5]。

3.2 對(duì)患者給予心理護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員在同血液透析患者交流以及溝通期間，需要對(duì)其實(shí)際心理情緒進(jìn)行充分掌握，之后就系列保健知識(shí)以及透析知識(shí)，通過(guò)宣傳冊(cè)以及微信平臺(tái)加以宣傳教育。確保通過(guò)心理疏導(dǎo)，對(duì)于負(fù)性情緒的緩解以及應(yīng)激反應(yīng)的減少做出充分保證。

3.3 對(duì)患者給予生活護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員對(duì)血液透析患者的病癥狀況以及生活習(xí)慣了解后，對(duì)其完成良好生活習(xí)慣的創(chuàng)建，并且對(duì)于針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃需要認(rèn)真制定，于戶外運(yùn)動(dòng)意義方面進(jìn)行宣講，并且就系列運(yùn)動(dòng)事項(xiàng)加以指導(dǎo)。

3.4 對(duì)患者給予飲食管理干預(yù)

護(hù)理人員對(duì)于血液透析患者良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成需要進(jìn)行指導(dǎo)，飲食核心主要體現(xiàn)為低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)以及高脂肪幾方面，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)攝入均衡需要充分重視，使得自身體質(zhì)獲得明顯增強(qiáng)。

綜上所述，護(hù)理人員選擇心理護(hù)理+舒適護(hù)理方式對(duì)血液透析患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于患者焦慮抑郁緩解程度的提高，護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及治療依從性的提升，副反應(yīng)減少均可以顯著促進(jìn)，從而對(duì)血液透析患者的治療有效性以及安全性做出充分保證。