卞翠琴

（江蘇南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

感染性休克是患者機(jī)體炎癥反應(yīng)和抗炎癥反應(yīng)失衡的一種臨床表現(xiàn)，具有起病急、發(fā)展快、預(yù)后不良、病死率高等臨床特點(diǎn)是ICU患者常見病癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]此次研究選取我院ICU收治的84例感染性休克患者作為觀察對象，對綜合性護(hù)理的治療效果及對患者血清CRP水平的影響展開探究，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院ICU收治的84例感染性休克患者作為觀察對象（納入時間：2016年02月～2018年01月）依據(jù)護(hù)理方案的不同將患者分為常規(guī)護(hù)理組（對照組）和綜合性護(hù)理組（觀察組）各42例，對照組男性患者23例，女性患者19例，年齡32～75歲，平均年齡（55.20±6.85）歲，觀察組男性患者24例，女性患者18例，年齡34～76歲，平均年齡（54.81±6.39）歲。

1.2 護(hù)理措施

兩組患者均進(jìn)行保守治療，對照組患者進(jìn)行ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]觀察組患者在ICU常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：意識清醒的患者護(hù)理人員要對診療及護(hù)理人員、病房環(huán)境進(jìn)行介紹，及時對患者心理狀況進(jìn)行評估，有針對性的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者恐懼、焦慮等不良心理。②控制感染源：積極控制感染源是減低患者感染性休克發(fā)生率和糾正患者休克的關(guān)鍵，已糾正休克的患者積極治療感染，未糾正休克的患者積極控制感染[3]，同時積極治療原發(fā)病。③生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者病情變化情況，做好患者體溫測量及保溫工作，若患者機(jī)體溫度升高則為患者進(jìn)行物理降溫，避免藥物降溫加重患者休克；記錄患者出入量，觀察患者休克糾正情況，床頭常備急救藥物做好搶救準(zhǔn)備。④營養(yǎng)支持：根據(jù)患者病情盡早給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)，加快患者胃腸功能的恢復(fù)，加強(qiáng)鼻飼患者護(hù)理工作，合理應(yīng)用藥物積極預(yù)防應(yīng)激性胃腸潰瘍的發(fā)生。⑤用藥護(hù)理：監(jiān)測患者生命體征，觀察血壓波動情況，對心血管藥物輸液量及速度進(jìn)行調(diào)整，盡早、足量、合理應(yīng)用抗生素觀察不良反應(yīng)并進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者血壓基本可以控制在90～140mmHg，脈壓差超過30mmHg，尿量每小時超過30ml，意識狀態(tài)恢復(fù)較好。②有效：患者血壓依靠多巴胺可間斷維持正常，尿量明顯增加，意識間斷清晰。③無效：治療后未達(dá)到以上2條標(biāo)準(zhǔn)，病情無明顯變化甚至加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS18.0軟件處理，患者CRP水平使用使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（t檢驗(yàn)），定數(shù)資料使用百分比表示（x2檢驗(yàn)）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義表示為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后CRP水平比較

由表1可得：護(hù)理前，對照組與觀察組患者CRP水平差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者CRP水平較護(hù)理前均明顯減低，進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者CRP水平明顯低于對照組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后CRP水平比較 （±s；mg/L）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后CRP水平比較 （±s；mg/L）

注：與對照組比較，護(hù)理前，P＞0.05；護(hù)理后，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 42 14.69±3.21 9.25±2.28觀察組 42 14.52±3.50 5.04±1.36

2.2 兩組患者治療效果比較

進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者病死率和治療總有效率分別為2.38%和90.48%，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組患者病死率和治療總有效率分別為14.29%%和73.81%，兩組差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2：

表2 兩組患者治療效果比較 （單位：例）

3 討 論

血清（C反應(yīng)蛋白）CRP在感染性休克患者的病情發(fā)生、發(fā)作中起著非常重要的作用。對重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、控制感染源、生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持和藥物護(hù)理等措施，能夠及時減輕患者機(jī)體的感染情況，有效降低患者血清CRP水平，穩(wěn)定患者血壓，促進(jìn)患者意識恢復(fù)，及時糾正患者休克，加快患者病情的康復(fù)，提高患者臨床治療效果，有效降低患者病死率。

綜上所述：綜合性護(hù)理能夠有效降低重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者血清CRP水平，及時糾正患者休克，提高患者臨床治療效果，降低患者病死率，具有臨時使用及推廣價值。